Вопросы врачам MedAboutMe
|
👍 0 👎 |
Могла ли быть ошибка на ЭКГ?здравствуйте! девушка 26 лет.сейчас сделала ЭКГ и там написан диагноз:синусовая тахикардия и возможно инфаркт передней стенки.может ли это быть какая то ошибка?может ли так показать из за приема каких либо лекарств?сейчас делаю уколы Кортексин и пикамилон,магнелис в6 в таблетках.и какие у меня тогда должны быть симптомы?кровь сдавала несколько дней назад,там все в норме.давление в норме,разве что пару дней назад было понижено 100/55 при этом ощущалась слабость и тянуло спать.так же пару дней назад у меня начало болеть от ключицы в сторону подмышки,даже подмышкой больше с левой стороны.больше даже не боль,а жжение.я больше по этому поводу ссылалась на шейный остеохондроз,потому что ещё и шея болела и головокружение есть.подскажите пожалуйста,что мне делать?и возможно ли что ЭКГ ошиблась?
16 окт 2019 17:32
3069 #1 |
Ответы
|
👍 0 👎 |
Здравствуйте. Ошибка возможна, но игнорировать результаты ЭКГ нельзя. Для уточнения ситуации необходим консультация врача-кардиолога. В плане обследования необходимо выполнить эхокардиографию, общий и биохимический анализ крови, в том числе АСТ, АЛТ, ЛДГ, коагулограмму, повторить ЭКГ. Если диагноз не подтвердится, консультация невролога. По совокупности данных будет определена тактика и даны рекомендации по терапии. Не стоит откладывать обращение к специалисту и проведение лечебно-диагностических мероприятий.
|
|
👍 0 👎 |
Здравствуйте. Повторите исследование с участием грамотного доктора кардиолога.Наличие инфаркта должен определить доктор любой специализации.Как правило, это редко представляет сложности. Выполните клинически
|
|
👍 0 👎 |
клинический анализ крови,биохимический анализ крови, гемостазиограмму. С полученными результатами непременно посетить кардиолога. Если ваш доктор подозревал наличие инфаркта, он не должен был вас отпускать домой. Положена госпитализация.
|
Другие вопросы на схожие темы:
|
👍 0 👎 |
Это серьезный диагноз? 3 ответапомогите пожалуйста сделала ЭКГ в описании написано ритм синусовый ритм регулярный нормокардия положение электрической оси сердца отклонение в лево снижен вольтаж ЭКГ в отведениях от конечностей это серьезно жалобы на боль в области сердца |
|
👍 +1 👎 |
Расшифруйте ЭКГ 1 ответ
Здравствуйте!После перенесённого ковида (в конце ноября,в лёгкой форме)началась постоянная тахикардия,головокружение,головные боли,слабость(всегда хочется присесть) отдышки нет.Сделала ЭКГ,но не успела сходить к врачу (закрылись на ковид) на ЭКГ написали диагноз:синусовый ритм,синусовая тахикардия,не полная блокада правой ножки пучка Гиса. Что это значит? |
|
👍 −1 👎 |
Что делать в данном случае? 2 ответаЗдравстувйте. У меня шейный остеохондроз 1 ст. Были головокружения, тошнота. Терапевт выписала лечение: винпоцетин, мелоксикам, мидокалм, омепразол. Через 2 недели лечения головокружения и тошнота прошли. Остались легкие головокружения ночью. На повторном осмотре ( теперь уже неврологом) выписали пить винпоцетин 1,5 месяца и бетагистин 1 месяц. Появился… |
|
👍 0 👎 |
Жалоба на одышку 2 ответаОдышка после инфаркта, что принять, чтобы прошло? 1,5 месяца назад был инфаркт, поставили 3 стента в разные артерии, вот сейчас одышка и дурно в голове, так несколько дней. Подскажите, как избавиться от этого! |
|
👍 +1 👎 |
Расшифровка ЭКГ 1 ответздравствуйте, мужчина 44 года.два раза плохое ЭКГ.к кардиолога только через неделю.обьясните что это?чувствую себя хорошо.синусовый ритм 83 мин.полугоризонтальное положение Эос.полная блокада ЛНПГ,нетепичная,возможно,на фоне рубцовых изменений в миокарде в передней стенки левого желудочка.PQ 160,QRS 120,QT 400,RR720 |
Читайте также
Уход за кожей: скрабы для тела и гели для душа
Эффективные продукты для поверхностного и глубокого очищения кожи тела.
Что может повлиять на точность ЭКГ
Точная диагностика и лечение:
В дополнение к навыкам чтения данных врачом, интерпретация ЭКГ зависит от качества полученных данных. Факторы, оказывающие решающее влияние на сбор данных, включают фильтрацию, отбор проб, подготовку пациента и размещение электродов.
- Факторы, влияющие на точность ЭКГ, включают фильтрацию, отбор проб, подготовку пациента и размещение электродов.
- Разные интервалы между R-зубцами могут свидетельствовать о различных нарушениях работы сердца.
- ЭКГ не способна диагностировать нарушения мозгового кровообращения.
- Стрессы, психоэмоциональная нестабильность, подавленность и переживания могут повлиять на результаты ЭКГ.
- Посещения соляриев, бань и саун за несколько дней до процедуры могут исказить результаты ЭКГ.
- Недостатком ЭКГ является то, что она может показывать лишь текущее состояние сердца.
- Кофеин и энергетические напитки не рекомендуется употреблять в день процедуры ЭКГ, так как они способны исказить результаты.
- Почему ЭКГ показывает разные результаты
- Что может испортить ЭКГ
- Чего не отражает ЭКГ
- Что может повлиять на результаты ЭКГ
- Как испортить показатели ЭКГ
- Что может повлиять на результат ЭКГ
- Почему ЭКГ может быть плохим
- Что нельзя принимать перед ЭКГ
- Что нельзя делать при кардиограмме
- Можно ли неправильно сделать ЭКГ
Почему ЭКГ показывает разные результаты
Разные интервалы между R-зубцами свидетельствуют о ненадежности синусового узла, мерцательной аритмии, блокаде сердца, экстрасистолии. ЧСС менее 60 ударов/мин говорит о брадикардии, больше 90 уд/мин — о тахикардии. Удлиненный интервал P-Q говорит об атриовентрикулярной сердечной блокаде, укороченный — о синдроме WPW.
Что может испортить ЭКГ
На самом деле «испортить» результат этого обследования практически невозможно. На кривой отображается несколько временных отрезков, и если пациент двигается или сильно переживает — специалист это увидит, как и те мгновения, когда он находился в покое.
Чего не отражает ЭКГ
ЭКГ не может диагностировать нарушения мозгового кровообращения (инсульт). Эта патология нарушает кровообращение головного мозга, из-за этого может нарушиться работа других важных органов.
Что может повлиять на результаты ЭКГ
Стрессы, психоэмоциональная нестабильность, подавленность, переживания могут исказить результаты ЭКГ. ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ. Желательно за несколько дней исключить посещение солярия, бани, сауны, так как это также может повлиять на искажение результатов ЭКГ.
Как испортить показатели ЭКГ
Помешать снятию ЭКГ практически невозможно:
На самом деле «испортить» результат этого обследования практически невозможно. На кривой отображается несколько временных отрезков, и если пациент двигается или сильно переживает — специалист это увидит, как и те мгновения, когда он находился в покое.
Что может повлиять на результат ЭКГ
Стрессы, психоэмоциональная нестабильность, подавленность, переживания могут исказить результаты ЭКГ. ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ. Желательно за несколько дней исключить посещение солярия, бани, сауны, так как это также может повлиять на искажение результатов ЭКГ. ЭНЕРГЕТИКИ.
Почему ЭКГ может быть плохим
Недостатком ЭКГ можно считать то, что исследование покажет те нарушения в работе сердца, которые влияют на его работу в момент записи. Не редки для ЭКГ ложноположительные результаты.
Что нельзя принимать перед ЭКГ
Ни в коем случае в день процедуры нельзя употреблять кофе, крепкие чаи и энергетические напитки. Кофеин стимулирует повышенную сердечную активность, следовательно, результаты ЭКГ будут необъективными.
Что нельзя делать при кардиограмме
Ни в коем случае в день процедуры нельзя употреблять кофе, крепкие чаи и энергетические напитки. Кофеин стимулирует повышенную сердечную активность, следовательно, результаты ЭКГ будут необъективными. Утром перед процедурой примите душ, но откажитесь от применения жировых и маслянистых лосьонов и кремов.
Можно ли неправильно сделать ЭКГ
Важно, чтобы процедура снятия ЭКГ выполнялась согласно установленным требованиям и правилам. Если специалист неправильно накладывает электроды, тогда есть риск искажения результата, появления несуществующих изменений, пропуска реальных проблем в работе сердца.
Оставить отзыв (1)
Существуют нормы зубцов и интервалов, которые говорят о том, что сердце здорово.
Зубцы
| Зубец | Продолжительность , сек | Амплитуда в стандартных отведениях, мм |
| P | 0,7-0,12 | 0,5-2.5 |
| Q | 0,03 | 0,3-0,5 |
| R | Оценивается в комплексе QRS | 10-19 |
| S | Оценивается вместе в составе интервала S-T | 0,2- 0,5 |
| Т | 0,12- 0,28 | Не более 1/4 величины зубца R |
Интервалы
| Интервал | Продолжительность, сек |
| P-Q | 0,2—0,8 |
| P-R | 0,18—0,2 |
| QRST (QT) | 0,38—0,55 |
| QRS | 0,06—0,10 |
| S-T | 0,35- 0,44 |
Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца
По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.
Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.
Количество сокращений рассчитывается по формуле:
ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент
Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.
В этом случае расчёт будет таким:
ЧСС = 60/15*0,04.
60/15*0,04 =100
В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.
Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.
Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.
Отклонение электрической оси сердца влево
Отклонение электрической оси сердца вправо
Сердечный ритм и аритмии
В норме сердце бьётся ритмично, поэтому кардиограмма похожа на повторяющийся орнамент. Возможны небольшие отклонения – до 10% от нормы. Чтобы понять, вписывается ли разница между промежутками в 10%, нужно оценить фрагменты ЭКГ, измерив расстояния между зубцами R-R по клеточкам или с помощью линейки.
Если между этими промежутками фиксируется значительная разница, у пациента диагностируется аритмия.
Сердечный ритм в норме должен быть синусовым. Об этом говорит синусовая природа зубца Р, который положителен в I-II отведении и отрицателен в отведении AVR. Этот зубец также, как правило, положителен в I отведении, AVF и в грудных отведениях V3- V6.
В отведении V1 и V2 он может быть как положительным так или двухфазным (состоящим из двух мелких зубцов). Все эти случаи считаются вариантом нормы. В остальных случаях диагностируется нарушение ритма.
Аритмии могут быть различной тяжести – от легких, регистрируемых только на ЭКГ, до тяжелых, приводящих к смертельным исходам. Многие из этих состояний корректируются с помощью лекарственных препаратов.
Нарушения сердечного ритма могут наблюдаться при слабости синусового узла, воспалительных изменениях в миокарде, нарушении питания сердечной мышцы, ишемической болезни (ИБС), инфарктах.
Разберем различные виды аритмий
Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.
Виды синусовых аритмий:
- Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
- Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
- Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
- Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.
Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:
- Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
- Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
- Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
- Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
- Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
- Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
- Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.
После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.
Существует разновидность пароксизмальной тахикардии, импульсы при которой идут не с синусового узла, а из узла АВ. Картина в этом в этом случае будет схожей, однако на кардиограмме в часто повторяющихся сокращениях будет присутствовать зубец P, который» выпадает при пароксизмальной тахикардии, идущей от предсердий. Такой вид аритмии называется тахикардией А-В соединения.
Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме
Трепетание предсердий – тяжёлая аритмия, при которой кардиограмма напоминает зубья пилы. Все зубцы небольшие, примерно одного размера . Количество СС при этом может доходить до 300 уд/мин.
Причина такого состояния – возникновения в сердце очага, который взял на себя функции автоматизма и формирует неправильные сокращения. Импульсы неполноценные, хаотичные, слишком частые, поэтому их проводящая система пропустить просто не может. В результате кардиограмма регистрирует частые мелкие сокращения, не приводящие к полноценному сердечному циклу.
Трепетание предсердий – опасная патология, поскольку она не даёт сердцу перекачивать кровь . Больные жалуются на одышку, боли за грудиной у них могут наблюдаться нарушения кровоснабжения органов.
Фибрилляция – разновидность трепетания, при котором в сердце создаются незначительные импульсы отображаемые на кардиограмме в виде мелких волн. Такая картина вызывается волнами фибрилляции (F-волнами).
Наиболее частый вариант такого ритмического состояния это фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это заболевание чаще встречается у людей, страдающих гипертонией, лишним весом, пороками сердца, ИБС, болезнями легких и почек.
Самой тяжелой формы аритмии считаются фибрилляция и трепетание желудочков. При трепетании желудочков зубцы ЭКГ становятся похожими на высокие зубья пилы, но в данном случае имеется хоть какой-то сердечный ритм. При фибрилляции кардиограмма становится хаотичной, полностью теряет ритм и выделить на ней какие-либо зубцы и участки становится невозможно.
Эти состояния сопровождаются хаотичным сжатием мышц желудочков, которые не в состоянии вытолкнуть кровь в большой или малый круг кровообращения. Фибрилляция и трепетание желудочков возникают при инфарктах, тромбоэмболии, закупорке тромбами крупных артерий, травме сердца, передозировке лекарств.
Фибрилляция предсердий является одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда и часто приводит к летальному исходу. В этом случае проводится дефибрилляция — процедура, по время которой врач пытается запустить сердце помощью электродов, через которые проходит электрический ток. Больному выводятся лекарства, в том числе внутрисердечно. Но даже это не всегда дает положительный результат.
Продолжение статьи
- Текст 1. Расшифровка ЭКГ: как правильно расшифровать кардиограмму. Датчики, отведения ЭКГ.
- Текст 2. Основные элементы ЭКГ: что содержит график кардиограммы
- Текст 3. Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений
- Текст 4. Изменения на кардиограмме при гипертрофических процессах в миокарде
- Текст 5. Изменения в кардиограмме при ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркте миокарда
- Текст 6. Изменения на ЭКГ при сердечных блокадах
Электрокардиография — это метод исследования работы сердца, основанный на регистрации и анализе электрических полей, образующихся при функционировании сердца. Эти поля регистрируются с помощью электродов, соединенных с аппаратом.
Электрокардиограф состоит из нескольких элементов: генератора волн, усилителя, регистрирующего блока и электродного устройства (электродов). Электроды устанавливаются на запястье, в области грудины и на ногах. Для регистрации ЭКГ используют 2 основных метода: прямой и непрямой. В первом случае электроды накладываются на обнажённое тело и в них регистрируется отведение от сердца, во втором — с помощью специального электрода «серебряного пятна» — отведения от электрода, установленного на теле пациента.
Показания в ЭКГ
Показанием к проведению электрокардиографии ребенку являются такие симптомы:
- быстрая утомляемость;
- шумы в сердце;
- частая головная боль;
- головокружения и обмороки;
- повышенное давление;
- отеки и некоторые другие симптомы.
В настоящее время электрокардиография считается одним из самых безопасных и информативных методов исследования, который позволяет выявить:
- нарушения ритма и проводимости сердца;
- ишемическую болезнь сердца;
- гипертрофию миокарда;
- а также некоторые заболевания миокарда (кардиомиопатия).
Причины отклонений на ЭКГ
Выявленные отклонения на электрокардиограмме разделяют на кардиальные и экстракардиальные. Первый вид нарушения ритма провоцируются:
- врожденными пороками;
- новообразованиями или травмами сердца;
- инфекциями;
- различными аномалиями в развитии сердца;
- патологиями работы сердца.
Причиной экстракардиальной аритмии могут стать болезни крови или рождение раньше срока, а также патологии эндокринной и нервной систем, интенсивные физические нагрузки в сочетании с высоко калорийным питанием. Для устранения такого вида аритмии необходимо устранить причину ее появления.
Спровоцировать аритмию могут также болезни печени, почек, желудка и кишечника. В редких случаях причиной аритмии являются нарушения гормонального фона. В этом случае на ЭКГ могут наблюдаться изменения в желудочках и предсердиях. При этом исследование показывает снижение или повышение активности миокарда.
Какие заболевания можно выявить при помощи ЭКГ
В большинстве случаев ЭКГ может помочь обнаружить заболевание на ранней стадии. Исследование проводится при помощи специального оборудования – электрокардиографа. Он записывает сердечный ритм пациента, позволяя врачу сделать вывод о работе сердца.
Аритмия
Патология проявляется нарушением синусового ритма сердца, которое выражается разной частотой сокращения сердечной мышцы. При заболевании может не проявляться видимых симптомов. Но в определенной ситуации состояние аритмии вызывает негативные последствия. Угрожающее состояние проявляется такими отклонениями в ЭКГ, как:
- Синусовая аритмия, которая проявляется в виде нерегулярности сокращений сердца.
- Синусовая брадикардия, когда частота сердечных сокращений снижается до 55 ударов в минуту.
- Синусовая тахикардия, при которой частота сокращений достигает 90 ударов в минуту и более.
- Ускоренное сердцебиение.
- Трепетание предсердий, характеризующееся частой частотой сокращений предсердия, равной 150 ударов в минуту, а также отсутствием периодов расслабления сердца (диастолы).
Если у пациента наблюдается нарушение синусового ритма, то его состояние может быть опасным для жизни. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист проведет комплексное обследование, а также назначит лечение.
Самостоятельно выявить отклонения ритма у ребенка можно при помощи измерения пульса. Измерять пульс нужно утром, сразу после сна и вечером, перед сном. У здорового человека пульс должен быть в таких пределах:
- у ребенка первого года жизни — 140—120 ударов в 1 минуту;
- в 5-7 лет — 100-90;
- в 8-10 лет — 85-80;
- в 11-14 лет — 85-70.
Если пульс выше, то это признак тахикардии, если ниже – брадикардии.
Проводить измерение необходимо на обеих руках. В норме пульс на левой руке должен быть выше, чем на правой. При аритмии это правило не действует.
Экстрасистолия
Этот медицинский термин обозначает патологическое нарушение ритма. Выражается в учащенном сердцебиении, возникающем внезапно и заканчивающимся замиранием. Симптом не представляет опасности при редком проявлении. Если аритмия сопровождается болями в сердце и другими негативными симптомами, следует обратиться к детскому кардиологу.
Брадикардия
Брадикардия выражается в том, что к области сердца притекает больше крови, чем требуется. В результате этого возрастает потребность сердца в кислороде. Орган начинает работать быстрее, а частота его сокращений увеличивается. Возникает застой крови. Если брадикардия продолжается достаточно долго, застой крови приводит к омертвлению клеток.
Тахикардия
Тахикардия выражается в учащенном сердцебиении, которое может быть, как патологией, так и вариантом нормы. Также у больного может наблюдаться:
- ощущение учащенного сердцебиения;
- слабость и головокружение, вплоть до обмороков;
- затрудненное дыхание;
- ощущение дискомфорта в груди;
- чувство страха.
Чаще всего заболевание требует подтверждения при помощи дополнительного обследования. Кратковременное проявление тахикардии может быть вызвано повышенными эмоциональными или физическими нагрузками.
Какое обследование назначает кардиолог
При выявлении отклонений в ЭКГ ребенка, кардиолог назначит такие обследования, как:
- Эхокардиография;
- Рентгенография грудной клетки
- Холтеровское мониторирование;
- Велоэргометрия;
- ЭФИ.
При помощи электрокардиографа можно зафиксировать тахикардию. Возникновение этой патологии может быть связано с такими болезнями, как:
- эндокринные заболевания;
- низкий уровень сахара;
- побочные действия некоторых препаратов;
- нейротоксикоз и др.
В некоторых случаях на ЭКГ могут отображаться отклонения от нормы, которые являются несущественными и не свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний.
Например, если врач заметит какие-либо изменения в сердце ребенка до года, паниковать не стоит. В этом возрасте у детей еще не полностью сформирована сердечно-сосудистая система, поэтому малыш может легко изменить свое самочувствие.
С результатами ЭКГ необходимо обратиться к кардиологу за консультацией. Доктор поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Чтобы получить консультацию детского кардиолога в Калининграде, обращайтесь в нашу клинику.
О НЕКОТОРЫХ ФАКТОРАХ,
ВЛИЯЮЩИХ НА КАЧЕСТВО ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ
Кодзова М.З.
Кабардино-Балкарский государственный университет
Как известно, необходимым условием правильной интерпретации электрокардиограмм является обеспечение высокого качества записи ЭКГ-сигнала. Даже при использовании современной записывающей аппаратуры, оснащенной фильтрами, существуют внешние факторы, вызывающие искажение электрокардиограммы. Это состояние и обработка кожи, свойства среды между кожей и электродом, сами электроды, кабель пациента, состояния электрокардиографа, качество расходных материалов и т.д.
На поверхности кожи, с которой снимается потенциал, могут быть волосы и частички омертвевших тканей, что вызывает увеличение электросопротивления контакта кожа — ЭКГ-электрод. Для обеспечения хорошего контакта между кожей и электродом необходимо очистить участки кожи, к которым прилагаются электроды, использовать электролит для улучшения проводимости контакта, добиться надёжного механического прижатия электродов к коже с помощью эластичных ремешков, браслетов или зажимов.
В качестве электролитов часто применяются солевые растворы, которыми смачивают марлевые прокладки, размещаемые между кожей и электродом, однако это создаёт ряд неудобств, связанных с вытеканием электролита, его высыханием и, как следствие, ухудшением электропроводимости контакта электрод — кожа. Более практичны специальные пасты, применение которых, однако, связано с необходимостью регулярной очистки от неё поверхности электродов. Намного удобнее использовать разовые электроды-липучки, покрытые специальной пастой, обеспечивающей надёжный контакт электродов с кожей.
Электроды, устанавливаемые на конечностях, должны располагаться на их «мясистых» частях: предплечьях рук и голенях ног. Распространённый приём установки их на запястьях рук и щиколотках ног ухудшает контакт, что может явиться источником помех. Во избежание искажения формы ЭКГ за счет наводок следует избегать образования петель отводящих проводников. Для получения качественной кардиограммы обследуемому необходимо создать комфортные условия: кровать или кушетка должны быть удобными, под голову, руки и ноги следует подложить подушечки или валики, при низкой температуре окружающей среды пациента следует укрыть одеялом. Всё это поможет избежать возникновения дополнительных биопотенциалов, связанных с непроизвольными движениями и мышечной дрожью.
Тело человека, металлическая кровать, да и сам кардиограф являются своеобразной антенной, улавливающей внешние поля, создаваемые проводами сети переменного тока, работающими потребителями энергии, близлежащими высоковольтными линиями электропередач и т. д. Избавиться от помех, вызванных указанными причинами, можно заземлением пациента через электрод, накладываемый на его правую ногу. Обязательным является заземление кровати, на которой лежит больной, а также самого электрокардиографа.
Одной из проблем, возникающих при записи ЭКГ-сигнала, является поляризация электродов, потенциал которой может даже на качественных электродах достигать десятков милливольт. В процессе регистрации ЭКГ приходится иметь дело с большим количеством разнообразных шумов и наводок, помех, накладывающихся на полезный сигнал ЭКГ, обусловленных дрейфом разности электродных потенциалов, напряжением поляризации, напряжением шума, напряжение шума движения (электромеханического шума) и т.д.
Использование электронных фильтров существенно улучшает качество электрокардиограмм, однако следует иметь в виду, что фильтрация может оказывать влияние на амплитуды, длительности зубцов и смещение интервалов ЭКГ, поэтому при интерпретации ЭКГ необходимо учитывать степень влияния фильтрации на диагностические критерии. Для этого следует провести регистрацию нескольких электрокардиограмм — с фильтрами и без них, проводя соответствующие сопоставления и выясняя степень влияния фильтрации на форму ЭКГ-сигнала.
ЛИТЕРАТУРА
1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.
2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.
3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.
4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.
5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.
6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.
7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.
8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.
9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.
МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва