Ошибки при использовании ингалятора

Обновлено: 24.06.2023

Большая часть современных лекарственных средств применяется с помощью ингаляций. Этому есть две причины: во-первых ингаляции более эффективны, чем инъекции и таблетки, во-вторых ингаляции безопаснее, чем таблетки, поскольку таблетки нередко имеют побочные эффекты и в целом плохо влияют на организм. Ингаляционная терапия лишена этих недостатков и об этом пойдет речь ниже.

Использование ингалятора позволяет максимально эффективно применить лекарства, время начала действия препарата очень мало, препарат начинает действовать в первые же секунды ингаляции. При этом возникновение нежелательных побочных эффектов минимально, а это, в свою очередь, положительно сказывается на процессе выздоровления.

Как делать ингаляции эффективно?

Для этого нужно соблюдать три простых правила:

Первое — четко следовать правилам использования ингалятора

Второе — использовать небулайзер, соответствующий необходимости. Проще говоря, если Вам нужно ингалировать верхние отделы дыхательных путей, то подойдет компрессорный или парокапельный ингалятор. И напротив, для ингаляции нижних отделов дыхательных путей использовать ультразвуковые и меш небулайзеры.

Третье вытекает из второго, а именно — использовать более совершенные небулайзеры, которые дают более эффективное использование лекарств. Опять же, меш небулайзеры имеют самый высокий процент попадания лекарства в нужный отдел дыхательных путей — 80-90%

Для успешного лечения исключительно важно, умеете ли вы правильно пользоваться ингалятором. Для простоты использования современные компрессорные небулайзеры имеют специальную систему клапанов, которая обеспечивает самое высокое образование аэрозоля при вдохе. Но этого не всегда достаточно для эффективного и правильного лечения.

Если препарат не попадает по назначению, то действует неэффективно и длительное чрезмерное использование лекарств приводит к побочным эффектам. Проблема низкой эффективности ингаляционного лечения особенно актуальна для детей, пожилых больных и пациентов с тяжелым течением заболевания.

Британские специалисты обращают внимание, что основным фактором неэффективного лечения астмы у детей является неправильный выбор небулайзера и неправильная техника проведения ингаляции.

Рассмотрим основные правила и ошибки при использовании ингаляторов.

Основные правила использования аэрозольного ингалятора

Проверьте соответствие препарата и используемого небулайзера. Так, некоторые препараты нельзя использовать в ультразвуковых ингаляторах. К ним относятся антибиотики, гормональные препараты и другие. Проконсультируйтесь с врачом по поводу допустимых препаратов. Категорически не рекомендуется использовать в электронных небулайзерах, будь-то компрессорные, ультразвуковые или меш небулайзеры, самостоятельно приготовленные растворы масел. Помните, что масло используется в масляных ингаляторах, которые имеют совсем другой принцип работы.

Во время ингаляции вдыхайте спокойно и глубоко. Если Вы ингалируете носоглотку, то вдыхайте через нос, а выдыхайте через рот. Если ингаляция для горла, трахей бронх (проще говоря, всего кроме носа), вдыхайте и выдыхайте ртом. Продолжайте медленные вдохи до заполнения легких. Спокойно выдыхайте.

Ошибки при использовании небулайзеров

Мундштук неплотно обхватывается губами или лицевая маска неплотно прилегает. При этом может теряться часть лекарства.

Использование неправильных настроек относительно размера частиц аэрозоля и глубины проникновения лекарств. Помните что глубже — не всегда лучше. Иначе говоря, если Вы лечите ларингит или трахеит, то препарат не должен проникать глубоко, он должен действовать именно на больных участках. Более крупные капли аэрозоля оседают в верхних отделах, мелкие более летучи и проникают вглубь. Неправильное применение лекарств значительно снижает эффективность лечения.

Если нужно ингалировать нижние отделы дыхательных путей, то голову можно поднять, чтобы дать препаратам прямой путь в легкие. Если голова находится в обычном положении, то лекарства могут оседать на задней стенке горла, не достигая цели.

Недостаточно глубокий вдох снижает эффективность ингаляций. Дышите ровно, глубоко и спокойно. Не делайте резких вдохов или выдохов.

Не делайте больше процедур, чем назначил врач или необходимо для лечения. Если лечение не имеет эффекта, то в первую очередь стоит обратить внимание на то, правильно ли Вы проводите процедуру ингаляции.

В заключение можно сказать, что первые ингаляции можно провести в присутствии врача, чтобы избежать самых распространенных ошибок.

Основные группы препаратов, использующиеся в ингаляторах и механизм их действия.

Принципы подбора ингалятора

Применяемые дозы и симптомы передозировки.

Реквизит: ингаляторы, содержащие бронходилятирующие препараты, кортикостероидные гормоны, холинолитики; спейсер, пикфлоуметр.

В начале занятия мы предлагаем 1-2 больным продемонстрировать технику пользования ингалятором. За 2 года работы в астма-школах у нас были только единичные случаи правильного использования дозированных аэрозолей. Как правило, независимо от стажа болезни больные делают принципиальные ошибки — не плотно обхватывают губами мундштук, не делают предварительный выдох и т.д. После этого преподаватель рассказывает правильную технику ингаляций и сам ее демонстрирует. С этой целью мы используем атровент, т.к. он практически не обладает побочными действиями. Важно, что больные освоили правильную технику ингаляций:

1. Встряхнуть ингалятор

2. Снять защитный колпачок

3. Повернуть ингалятор дном вверх

4. Сделать полный выдох через сомкнутые губы

5. Плотно обхватить мундштук ингалятора губами

6. Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство. При этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи

7. Задержать дыхание на 5-10 сек.

8. Сделать спокойный выдох

9. Надеть на ингалятор защитный колпачок

Важно подчеркнуть, что при бронхиальной астме существует 2 вида лечения: базовое — противовоспалительное и симптоматическое, применяющееся главным образом для купирования приступа. Существует 2 вида лекарств, которые находятся в ингаляторах. К противовоспалительным препаратам ингаляционные стероиды, хромогликат и недокромил натрия. К препаратам симптоматического действия относятся берстек, вентолин (сальбутамол), бриканил, атровент, беродуал. Обычно у больных сразу возникает большое количество вопросов — по названиям препаратов, механизму действия — на все вопросы необходимо ответить, не давая при этом индивидуальных лечебных рекомендаций — это дело лечащего врача. Необходимо донести до каждого больного принципиальное отличие профилактических противовоспалительных препаратов от бронходилятаторов. Вопрос типа «почему мне хорошо помогает беротек и совершенно не помогает бекотид?» будет часто повторяться больными. Опыт показывает, что к этой теме необходимо возвращаться на каждом занятии, так как больные забывают или не понимают с первого раза принципы использования ингалятора. Поэтому, по возможности, нужно повторять материал (см. список вопросов к занятию).

Больной должен знать, что подбирать лечение ему должен врач. Вредно пользоваться советами окружающих, т.к. существуют разные формы бронхиальной астмы и, соответственно, использует разное лечение. Однако, если трудно вовремя получить совет врача или при дефиците лекарств в аптеках, больные должны знать какие ингаляторы являются взаимозаменяемыми. Желательно, чтобы больные записали группы ингаляторов по механизму действия: бронходилятаторы (беротек, сальбутамол, бриканил), холинолитики (атровент, тровентол), препараты смешанного действия (беродуал, дитэк), противовоспалительные — интал (тайлед) и ингаляционные глюкокортикоиды (ингакорт, бекотид, пульмикорт и др.). Понимание — какие ингаляторы являются взаимозаменяемыми — достигается путем тренинга (см. вопросы к теме). Эффект от применяемого дозированногоаэрозоля больной может самостоятельно мониторировать с помощью пикфлоуметра.

Каждый больной использует индивидуально подобранную дозировку лекарственных препаратов. Так дозировка ингаляционных гормонов может достигать 1000-1500 мкг. Важно, что повышение количества вдыхаемого бронходилятатора свидетельствует об обострении болезни или неадекватно подобранном лечении. В этом случае больной должен обратиться к врачу или использовать уже имеющиеся рекомендации.

Основные побочные действия бронходилятаторов — тахикардия, мышечный тремор, психомотороное возбуждение — больше выражены у симпатомиметиков 1-го поколения: изадрина (новодрина), алупента. При появлении таких эффектов желательно снизить используемую дозу или поменять дозированный аэрозоль. Побочное действие атровента и тровентола, связанное с их атропиноподобным действием, встречается редко. При применении ингаляционных глюкокортикоидов, с цель предотвращения кандидоза слизистых мы рекомендуем больным полоскать рот и горло содовым раствором или просто водой после применения аэрозоля, а также по возможности применять аэрозоль после еды и пользоваться спейсером.

Некоторые больные не могут синхронизировать вдох с нажатием на дно баллончика. В настоящее время рекомендуют использовать спейсеры — пластиковые камеры различной конструкции и размера. Также они рекомендуются при применении ингаляционных КС. Спросите у больных — знают ли они о спейсерах, и если да, то пусть продемонстрируют как им пользоваться. Правила использования спейсера следующие:

1. Удалить защитный колпачок, встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер.

2. Обхватить губами ротовой конец спейсера.

3. Нажать на ингалятор так, чтобы лекарство попало в спейсер.

4. Глубоко медленно сделать вдох.

5. Задержать дыхание на 5-10 сек., затем выдохнуть через ротовой конец.

6. Повторить вдох, не нажимая на ингадятор.

7. Отсоединиться от спейсера.

8. Выждать 30 сек., затем впрыснуть вторую дозу аэрозоля (при необходимости) и повторить п. 1-7.

9. Во время астма-школы желательно, чтобы больные потренировались в использовании спейсеров.

Какие лекарства обладают профилактическим действием?

Какие лекарства быстро снимают приступ удушья?

Нужно ли использовать профилактические лекарства, если самочувствие хорошее?

В каких случаях применяют беротек (вентолин, бриканил)?

Какие лекарства обладают противовоспалительным эффектом?

если приступы удушья возникают по ночам, нужно ли пользоваться лекарствами днем?

Ингаляции небулайзером можно проводить не только в условиях стационара, но и дома. Рассмотрим, как правильно пользоваться ингалятором небулайзером в домашних условиях: как дышать через нос и рот и особенности проведения ингаляции, процесс сборки небулайзерной камеры, частые ошибки.

Как работает ингалятор

Ингалятор — устройство для доведения мелкодисперсных препаратов до верхних дыхательных путей, небулайзер доводит препараты в состоянии мелких аэрозольных частиц до нижних дыхательных путей (1, англ.). Ингалятор небулайзер преобразует жидкие лекарственные препараты в мельчайшие, взвешенные в воздухе, частицы. Препарат в виде аэрозоля или пара достигает нижних, верхних дыхательных путей, оказывая терапевтический эффект.

В зависимости от технологий выделяют 4 вида ингаляторов: паровой ингалятор, компрессорный, ультразвуковой, приборы с меш-технологией (2, англ.).

• Паровой ингалятор — нагревает препарат до газообразного состояния. Частицы пара проникают только в верхние дыхательные пути. Дыхание строго через маску. Не используется при гипертермии, отеке верхних дыхательных путей. При резких вдохах возможны ожоги горячим паром.
• Компрессорный ингалятор — наиболее популярная технология нагнетания препарата потоками воздуха, подходят для большинства препаратов.
• Ультразвуковая технология — препарат расщепляется в мелкодисперсную аэрозоль с помощью высокочастотных колебаний; ультразвук сохраняет все свойства препарата.
• Меш-ингалятор пропускает лекарство через сетку с мельчайшими отверстиями — так создается аэрозоль. Препарат не разрушается, так как вибрации направлены на сетку, а не на лекарство.

Как собрать небулайзерную камеру

Часто у пользователей небулайзеров возникают трудности с прибором — бывает сложно собрать камеру, в которую заливается лекарство. Пошагово разберём, как это сделать правильно, на примере ингалятора OMRON Comp Air NE-C24.

Когда вы впервые откроете коробку с небулайзером, камера может быть как в собранном виде, так и в разобранном. Рассмотрим вариант, когда она разобрана и покажем, как её собрать.

Небулайзерная камера состоит из 4 элементов.

1. Резервуар для лекарственных средств.
2. Отбойник.
3. Крышка небулайзерной камеры.
4. Заглушка.

Для корректной работы небулайзера необходимо поместить отбойник внутрь резервуара — без него лекарство не превратится в аэрозоль, а ингаляция не будет иметь смысла.

Когда вы установите отбойник, залейте лекарство в резервуар, закройте крышку и подсоедините воздуховодную трубку.

Резервуар собран. Осталось подобрать подходящую насадку для ингаляции: мундштук, маску для взрослого или для ребёнка.

В ингаляторах OMRON отбойник помещается на конуснообразный элемент резервуара (сопло).

Как проводить ингаляции

Перед использованием подготовьте небулайзер: залейте ингаляционный раствор в небулайзерную камеру. Не кладите её набок — так лекарство может вылиться.

Ингаляцию рекомендуется проводить сидя, в расслабленном положении.

1. Нажмите на кнопку включения.
2. Плотно обхватите мундштук губами.
3. Во время ингаляции дышите медленно и глубоко.

Длительность ингаляции и объём лекарства назначаются врачом.

Что заливать в ингалятор

В ингаляциях используют лекарства, физрастворы, эфирные масла. Что выбрать — зависит от очага воспаления и характеристик ингалятора. Например, в паровых ингаляторах не рекомендуется использовать антибиотики и гормональные препараты — они разрушаются при высокой температуре.

Какие лекарства используются для ингаляций:

1. Бронхолитики для лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
3. Антибиотики, если у пациента находят бактериальные инфекции.
4. Кортикостероиды — стероидные противовоспалительные средства.
5. Муколитики — они помогают вывести мокроту из лёгких.

Физраствор подходит для профилактики, а также при ОРВИ и гриппе. Он снимает отёчность и раздражение слизистой, способствует отхождению мокроты. Поскольку это физиологический раствор, с ним можно проводить ингаляции детям.

Считается, что минеральная вода «Боржоми» или «Ессентуки» могут заменить физраствор, но производители ингаляторов их не рекомендуют использовать. Всё потому, что в составе содержатся нефизиологические взвеси.

Эфирные масла используются только с паровыми ингаляторами при лечении верхних дыхательных путей — они полезны для профилактики ОРВИ и гриппа.

Их запрещено использовать в небулайзерах, поскольку при попадании в нижние дыхательные пути масло может закупорить бронхи.

Что нельзя использовать для ингаляций:

• Суспензии и растворы, от которых остается осадок.
• Отвары и настои трав.
• Растворы эуфиллина, папаверина, димедрола.

Частые ошибки при использовании

Если у вас раньше не было необходимости проводить ингаляции, при первом использовании могут возникнуть ошибки с выбором средства для ингаляции, со сборкой или во время процедуры.

Рассмотрим самые популярные из них.

1. Не обрабатывать прибор, если им пользуется один человек. Мыть ингалятор необходимо — остатки лекарства вредят прибору, а оставшиеся бактерии могут привести к повторному заболеванию.
2. Вытаскивать отбойник или неправильно вставлять его в небулайзерную камеру. Отбойник превращает жидкость в аэрозоль, и благодаря нему прибор выполняет свою основную функцию — даёт лекарству проникнуть к очагу воспаления.
3. Наливать что угодно — в том числе суспензии и травяные отвары. А также заменять физраствор минеральной водой. Рекомендуется использовать только те лекарства, которые выписывает лечащий врач и то, что рекомендовано для использования производителем.

Из-за неправильно вставленного отбойника процедура теряет смысл. Как поставить отбойник правильно, смотрите в инструкции к прибору — у разных производителей разная конструкция.

Как пользоваться ингалятором ребёнку

Детям пользоваться ингалятором нужно только под присмотром взрослых. Бывает, что не каждый ребёнок может спокойно просидеть в течение 15-20 минут во время процедуры. И родители таких детей знают, как тяжело усадить ребёнка и убедить его спокойно подышать в маску.

Мы собрали советы, которые помогут провести лечение спокойно.

1. Проводите ингаляции в одно и то же время каждый день, чтобы они стали частью рутины. Так ребёнок привыкнет и будет меньше капризничать.
2. Придумайте особое название для времени лечения. И подумайте, как отвлечь ребёнка — можно читать книжку, включить любимую песню, достать игрушки.
3. Вместе наклейте стикеры на небулайзер, чтобы у ребёнка возникла приятная ассоциация с прибором.
4. Позвольте ребёнку самому включать и выключать прибор, а также надевать маску.
5. Хвалите или дарите небольшие подарки после процедуры за то, что ребёнок сидел спокойно и помогал вам.

Собирать ингалятор, заливать лекарство и мыть комплектующие нужно взрослому, чтобы не испортить прибор и чтобы процедура прошла эффективно.

Как пользоваться ингалятором при хроническом заболевании

Ингаляции при хронических заболеваниях дыхательных путей — самое эффективное средство лечения. Это необходимо для снятия воспаления, которое провоцирует приступы.

Самые частые триггеры приступа при хронических заболеваниях лёгких.

При хронических заболеваниях ингаляция используется:

• чтобы снять приступы и обострения (для неотложной медицинской помощи);
• для базисного лечения пациентов с риском частого обострения;
• для приёма лекарств, доставка которых возможна только небулайзером;
• при больших дозах препарата.

Принципиального отличия в технике использования ингалятора, по сравнению с лечением ОРВИ и гриппа, нет.

Читайте также:

  

• Диагностика и лечение Ку-лихорадки. Профилактика Ку-риккетсиоза

  

• Гипертония и курение: влияние никотина на сосуды, прогнозы и осложнения

  

• Экспертиза временной нетрудоспособности. Принципы

  

• Панкреатит — причины возникновения, профилактика

  

• Как не спалить ребенка под солнцем? Защищаем кожу малыша от солнечных ожогов

Неправильное использование ингаляторов: оценка ингаляционной техники и предпочтений пациентов при сравнении семи различных ингаляционных устройств

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2005-0-4-80-84

• Аннотация
• Об авторах
• Список литературы

Просмотров: 379

Впечатления от использования этого устройства у пациентов разные. Кому-то небулайзер помог, а кому-то ещё больше усложнил ситуацию. Причиной этого являются ошибки, возникающие из-за неумения многих пользоваться этим ингалятором.

Ошибки при использовании ингалятора

Первая ошибка – использование прибора при любых простудных заболеваниях. Он эффективен только тогда, когда воспалена слизистая гортани или нижние дыхательные пути. В этом случае небулайзер эффективен, так как вылечиться можно, только распылив лекарственное средство на органы дыхательной системы. Поэтому для лечения фарингита и обычного насморка нужен другой вид устройства.

Вторая – самостоятельный подбор лекарства. Самостоятельный отбор отхаркивающего препарата может спровоцировать появление бронхообструкций, стать причиной увеличения количества мокроты. Врачи подбирают лекарство, изучив тип кашля, его мокроту, вязкость и прочее.

Третья ошибка – время выполнения ингаляций. Частота ингаляций назначается врачом в зависимости от сложности заболевания, в среднем три раза за день. Лучше делать ингаляции через час после приема пищи, так как в это время происходит увеличение внутрибрюшного давления и происходит давление органов живота на диафрагму, вследствие чего выполняется уменьшение дыхательного объёма.

Четвертая ошибка – использование небулайзера после другого человека. Многие семьи в средствах экономии делают ингаляции одним прибором по очереди. После каждого использования мундштук, дозатор и маску нужно обрабатывать антисептическим раствором. 

Ингаляция – эффективная процедура при заболеваниях дыхательных путей. Но иногда ингаляции усложняют ситуацию, и причина этому − неправильное применение прибора. Расскажем, какие ошибки при использовании небулайзеров нельзя допускать.

Семь ошибок при использовании небулайзера

• Самолечение

Выбор лекарственного препарата, длительности и кратности проведения процедур зависит от вида и тяжести заболевания. А диагностика и назначение лечения – это прерогатива врача.

• Использование масляных растворов

Капельки масла оседают на бронхах, нарушают газообмен и могут привести к опасным последствиям. Устройство же приходит в негодность и не подлежит ремонту. 
Для проведения ингаляций можно использовать только специальные лекарства,   предназначенные для небулайзерной терапии.

• Использование небулайзера сразу после другого члена семьи

Съемные элементы небулайзера следует обрабатывать после каждой процедуры в соответствии с инструкцией к прибору. Это исключает перекрестные инфекции, если небулайзером пользуются несколько людей.

• Несоблюдение времени и кратности выполнения ингаляций

Частота и время проведения процедур подбираются врачом в зависимости от вида и сложности заболевания. 

• Отмена процедуры при повышенной температуре тела

Если состояние пациента удовлетворительное и иное не предписано врачом, ингаляции с помощью небулайзера можно делать и при повышенной температуре тела. 
Гипертермия является противопоказанием для паровых ингаляций, но небулайзеры работают по другому принципу.

• Проведение ингаляций для лечения заболеваний, при которых небулайзерная терапия неэффективна

В небулайзере лекарственный раствор рассеивается до мелкого тумана с размером частиц 1−5 мкм. Аэрозоль оседает в средних и нижних отделах дыхательных путей. Процедуры помогают при трахеите, бронхите, бронхиальной астме и пневмонии. При фарингите и рините ингаляции будут неэффективны.

• Применение формированного дыхания

Дыхание во время ингаляции должно быть обычным, нефорсированным. Частое глубокое дыхание приводит к гипервентиляции легких и может вызвать головокружение.