Ошибки при изготовлении нейлоновых протезов

В продолжение темы съемных протезов методом литьевого прессования хочу остановиться на протезах из нейлона и полипропилена.

Вначале сравним достоинства и недостатки нейлоновых и ацеталовых протезов (табл. № 1).

Таблица № 1. Достоинства и недостатки нейлоновых и ацеталовых протезов

 

Нейлоновые протезы

Ацеталовые протезы

Достоинства

1. Не ломаются.

2. Не вызывают аллергии (кроме случаев индивидуальной непереносимости нейлона).

3. Не требуют обработки опорных зубов.

4. Не травмируют эмаль опорного зуба.

5. Хорошая косметика (незаметны в полости рта).

1. Не ломаются (перелом возможен при деформации под углом в 90° и более).

2. Не вызывают аллергии (кроме случаев индивидуальной непереносимости ацетала).

3. Не требуют обработки опорных зубов.

4. Не травмируют эмаль опорного зуба.

5. Хорошая косметика (незаметны в полости рта).

Недостатки

1. Пластмассовые зубы не соединяются с нейлоном химически, частая потеря пластмассовых зубов, образование зубных отложений между зубами и нейлоновым базисом.

2. Невозможны перебазировка, починка и приварка зуба (в случае потери собственных зубов и изменения в альвеолярном отростке, что укорачивает жизнь такому протезу до полугода).

3. Жевательная нагрузка не распределяется между зубами и альвеолярным отростком (челюстью); как следствие, атрофия альвеолярного отростка челюсти.

4. Плохая фиксация при коротких зубах и при невыраженном экваторе.

5. Плохо полируется, а отсюда и следующий минус: примерно через полгода протез меняет цвет и становится шероховатым. Также в результате постоянных нагрузок меняются структурно-оптические свойства материала.

Таким образом, главный плюс гибких нейлоновых протезов великолепная эстетика исчезает очень быстро. А стоимость нейлонового протеза, заметьте, в разы выше, чем у проверенного акрилового съемного протеза.

1. Недостаточная прозрачность материала, следствие — меньшая эстетика по сравнению с нейлоном.

2. Невозможно применять для изготовления базисов протезов, лишь для каркаса бюгеля.

3. Необходимость использования акриловой пластмассы в качестве базисного материала. Возможность перелома при деформации под углом в 90° и более.

4. Плохая фиксация при коротких зубах и при невыраженном экваторе. Это недостатки: они, конечно, не перевешивают достоинств, но в то же время существуют.

Далее, как обычно, начну с показаний и противопоказаний, а также с возможных конструкций.

Съемные протезы из нейлона и полипропилена имеют один существенный недостаток: их перебазировка практически невозможна по причине сложности и дороговизны ее осуществления. Перебазировка нейлонового или полипропиленового протеза сопоставима по затратам с изготовлением нового протеза, а качество протеза после перебазировки оставляет желать лучшего. Именно поэтому я бы исключил понятие перебазировки нейлоновых и полипропиленовых протезов вообще из описания таких протезов.

Принимая во внимание невозможность простой перебазировки нейлоновых и полипропиленовых протезов, рассмотрим показания и противопоказания. Нейлоновые протезы исторически были предназначены для пациентов — представителей опасных профессий, таких как военные и полицейские США, также эти протезы успешно применялись для протезирования больных эпилепсией. Данное применение было обусловлено тем, что протезы из нейлона невозможно сломать и пораниться осколками протеза, как это бывает с акриловыми протезами.

Основные свойства: гибкость, прочность, отсутствие аллергии и прозрачность — определяют показания к применению нейлоновых протезов.

Но, как ни странно, эти показания довольно узкие. Прежде всего это пациенты с опасными профессиями и состояниями: военные, пожарные, полицейские и так далее — и пациенты, не могущие контролировать свое состояние, такие как эпилептики. Во вторую очередь — пациенты с аллергией на акрил.

В остальных случаях наилучший результат можно получить, использовав другие материалы.

Основной недостаток нейлоновых протезов — сложность полировки и низкая абразивная стойкость. Что же это значит? Протез сложно отполировать, а после непродолжительной носки отполированный протез теряет блеск. Гибкость протеза и отсутствие химической связи с искусственными зубами приводят к тому, что между искусственными зубами и базисом образуется черный микробный налет. Однако, несмотря на недостатки, протезы имели и имеют огромный спрос у пациентов.

Спрос обусловлен прежде всего тем, что протезы из нейлона гибкие и в отличие от ацетала (о котором я писал в предыдущей статье) прозрачны и, соответственно, более эстетичны. Пациентов привлекает прежде всего отсутствие металлических опорных кламмеров, а также отсутствие необходимости в опорных коронках, как в бюгельном протезировании на аттачментах и замках.

Хотя многие стоматологи и пациенты полагают, что гибкость съемного протеза есть благо, на самом деле это не так, и особенно это касается полного съемного протезирования. Дело в том, что гибкость нейлона нужна при изготовлении опорных элементов (кламмеров и пелотов), а у полного съемного протеза их нет по определению. Кроме того, значительное восполнение утраченных альвеолярных отростков базисом протеза сводит на нет всю гибкость материала. Ну а низкая абразивная стойкость материала и неприглядный вид таких протезов через непродолжительное время носки заставляют задуматься о целесообразности применения нейлона в каждом конкретном клиническом случае.

Вероятнее всего, именно недостатки нейлона заставили производителей материалов для стоматологии усилить изыскания в поиске материала, который бы максимально объединил достоинства акрила, ацетала и нейлона. Существует множество разновидностей нейлона различной степени жесткости и абразивной стойкости. Хотя все они оставляют желать лучшего.

Пока наиболее близким к этому идеалу является полипропилен. Хотя он, как и нейлон, не может быть перебазирован так же просто, как акрил.

У полипропилена есть несколько отличительных от нейлона особенностей. Полипропилен лучше полируется и хуже царапается во время использования. Из-за б?льшей жесткости, чем у нейлона, в протезах из полипропилена практически не образуется щелей между искусственными зубами и базисом и в них не образуется микробного налета, хотя, как и нейлон, полипропилен не связывается с искусственными зубами химически. Кроме того, большая жесткость полипропилена позволяет делать удерживающие элементы (кламмеры и пелоты) меньшего размера, чем из нейлона.

Давайте рассмотрим, какие же протезы можно изготавливать из нейлона и полипропилена. Наихудший вариант для этих материалов — полный съемный протез.

Но, к счастью, пациентов, нуждающихся в полных съемных протезах из нейлона или полипропилена, совсем не много.

Частичные съемные протезы

Полипропилен хорошо подходит для небольших съемных протезов на один — три зуба с дентоальвеолярными пелотами. Такие микропротезы практически незаметны во рту и отлично держатся на опорных зубах, конечно, при наличии экватора у этих зубов.
При изготовлении более крупных частичных съемных протезов существует ряд правил, которые необходимо соблюдать.

Как и с ацетоновыми протезами, полипропиленовыми можно протезировать любой дефект зубного ряда, подлежащий протезированию частичными съемными протезами. Полным противопоказанием является отсутствие экватора на опорных зубах, что наиболее часто можно наблюдать на штампованных коронках и достаточно часто на клыках.

Относительным противопоказанием является глубокое небо, так как возможно неплотное прилегание протеза к слизистой оболочке в области неба.

При изготовлении протезов из полипропилена не стоит применять перекидные кламмеры.

Оттиски и модели

На мой взгляд, лучшими материалами для получения оттисков под протезы из полипропилена являются силиконовые оттискные массы для съемного протезирования.

Модели, в том числе и для литья протезов, необходимо делать из супергипса четвертого класса твердостью по Бринелю не ниже 250 N/mm2.

Этапы изготовления протезов из полипропилена

По силиконовому оттиску отливаем две модели. Одну рабочую, а вторую — для отливки протеза. Удаляем с модели все наплывы и шарики, образовавшиеся в результате заполнения гипсом дефектов оттиска. Рабочую модель с моделью антагонистов гипсуем в артикулятор. Производим окклюзионную пришлифовку рабочей модели и антагонистов. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша (рис. 1, 2).

Рис. 1. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша.

Рис. 1. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша.

Рис. 2. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша.

Рис. 2. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша.

Для моделировки дуг верхнего и нижнего протезов отлично подходит базисный воск толщиной 1,25 мм. Моделировка самого протеза не отличается от моделировки обычного съемного протеза за исключением мест выхода кламмера из базиса протеза. Важно помнить, что, устанавливая искусственный зуб рядом с опорным зубом, нужно оставить достаточно места для тела кламмера, поэтому сначала моделируем полный профиль кламмера, а затем устанавливаем искусственный зуб.

Если в процессе изготовления протезов необходимо провести примерку расстановки зубов на воске, то вначале изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом, а затем уменьшаем восковую композицию и домоделируем кламмеры или пелоты (рис. 3—12).

Рис. 3. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 4. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 5. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.

Рис. 6. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 7. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 8. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.

Рис. 9. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 10. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 11. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.

Рис. 12. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.

Окончательную моделировку проводим на второй модели, предназначенной для отливки протеза. Для этого переносим восковую композицию с зубами с модели, загипсованной в артикулятор, на вторую модель и очень тщательно доводим форму восковой композиции до окончательного вида протеза (рис. 13—14).

Рис. 13. Окончательная моделировка на второй модели, предназначенной для отливки протеза.

Рис. 13. Окончательная моделировка на второй модели, предназначенной для отливки протеза.

Рис. 14. Окончательная моделировка на второй модели, предназначенной для отливки протеза.

Рис. 14. Окончательная моделировка на второй модели, предназначенной для отливки протеза.

Края восковой композиции должны быть хорошо прилиты к модели, на искусственных зубах не должно быть излишков воска, а воск должен быть отполирован (рис. 15—16).

Рис. 15. Края восковой композиции должны быть хорошо прилиты к модели.

Рис. 15. Края восковой композиции должны быть хорошо прилиты к модели.

Рис. 16. Воск должен быть отполирован.

Рис. 16. Воск должен быть отполирован.

Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы, так чтобы исключить поднутрения (рис. 17—18).

Рис. 17. Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы.

Рис. 17. Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы.

Рис. 18. Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы.

Рис. 18. Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы.

Внутреннюю поверхность кюветы для литья смазываем вазелином и замешиваем в вакуумном смесителе 300 граммов гипса третьего класса и 90 мл дистиллированной воды. Во время замешивания гипса модель помещаем в воду. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель цоколем вниз до начала базиса протеза по возможности ближе к литейному входу. При необходимости закрываем гипсом некоторые части гипсовой модели, чтобы исключить поднутрения (рис. 19—20).

Рис. 19. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель.

Рис. 19. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель.

Рис. 20. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель.

Рис. 20. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель.

Приблизительно через 40 минут можно приступить к установке литниковой системы и к заливке второй части кюветы (рис. 21).

Рис. 21. Установка литниковой системы.

Рис. 21. Установка литниковой системы.

Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник, плавно сводящийся к отверстию кюветы, которое предназначено для впрыска пластмассы (рис. 22—24).

Рис. 22. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 22. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 23. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 23. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 24. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 24. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Гипсовую смесь замешиваем в вакуумном смесителе.

Перед заливкой кюветы ее смазывают вазелином и собирают. На несколько минут в кювету наливают воду, а перед заливкой гипсовой смесью воду выливают и тщательно стряхивают остатки. После заливки второй половины опоки гипсом я рекомендую поместить кювету в сосуд под давлением в 1 атмосферу. Это необходимо для того, чтобы из первой гипсовой половины и из модели не выделялся воздух, который может привести к образованию пор в гипсе второй половины кюветы.

Через 40 минут кювету, не разбирая, нужно поместить в кипящую воду.

Дождавшись, когда из отверстия кюветы начнет вытекать воск, извлечь из воды, разобрать и промыть кипятком.

После охлаждения кюветы можно нанести изолирующий лак.

Для данной статьи я решил использовать два способа изоляции гипса от пластмассы.

Нижнюю челюсть изолировал стандартным изолирующим средством от фирмы «Вертекс» для термолитьевого прессования полипропилена, а верхнюю челюсть — нестандартным средством, подсказанным мне C. Он предложил покрывать гипс фотополимерным лаком (рис. 25—28).

Рис. 25. Изолирование нижней челюсти.

Рис. 25. Изолирование нижней челюсти.

Рис. 26. Изолирование нижней челюсти.

Рис. 26. Изолирование нижней челюсти.

Рис. 27. Изолирование верхней челюсти.

Рис. 27. Изолирование верхней челюсти.

Рис. 28. Изолирование верхней челюсти.

Рис. 28. Изолирование верхней челюсти.

После изоляции гипса собираем кюветы и приступаем непосредственно к литью.

Для лучшего результата литья кювету можно нагреть до 130 градусов, однако и без прогрева выходит вполне неплохо.

Литье полипропилена

Полипропилен чувствителен к пригреву: стоит нагреть полипропилен всего на 5 градусов выше необходимого, и цвет протеза будет не розовый, а оранжевый. И в то же время стоит недогреть на 5 градусов до оптимальной температуры, и мы получим недолив тонких частей протеза. К каждому литьевому аппарату необходимо опытным путем подбирать температуру литья, отлив несколько пластинок и оценив их цвет и качество пролива тонких частей (рис. 29).

Рис. 29. К каждому литьевому аппарату необходимо опытным путем подбирать температуру литья, отлив несколько пластинок.

Рис. 29. К каждому литьевому аппарату необходимо опытным путем подбирать температуру литья, отлив несколько пластинок.

Мой аппарат J-100 настроен на 265 градусов конечной температуры и 7 минут предварительного разогрева. Давление прессования 7,5 атмосфер.

Обратите внимание на то, что в зубах необходимо сделать диотарические отверстия для фиксации в протезе (рис. 30).

Рис. 30. В зубах необходимо сделать диотарические отверстия для фиксации в протезе.

Рис. 30. В зубах необходимо сделать диотарические отверстия для фиксации в протезе.

После литья и охлаждения кюветы и извлечения из гипса протезов мы можем увидеть результат литья.
Верхний протез блестит, как елочная игрушка, а нижний протез — матовый. Однако оба протеза практически не имеют остатков гипса. Оба способа изоляции явно действенны, но способ Григория Алексеевича Шалика, безусловно, более действенен, и протез практически не нужно полировать (рис. 31—34).

Рис. 31. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 31. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 32. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 32. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 33. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 33. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 34. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 34. Протез практически не нужно полировать.

После припасовки на моделях, загипсованных в артикулятор, и полировки готовые протезы можно отправить в клинику.

Полировка полипропилена требует от зубного техника некоторой сноровки и терпения. Важно производить обработку и полировку на невысоких оборотах абразивного инструмента. После обработки шлифовочными резинками пользуйтесь острым скальпелем для удаления с края протеза волокнистых образований. Для полировки используйте пасты на водной или масляной основе, предназначенные для полировки пластмассы с мелкодисперсным наполнителем.

Для придания блеска используйте нитяные щетки.

В продолжение темы съемных протезов методом литьевого прессования хочу остановиться на протезах из нейлона и полипропилена.

Вначале сравним достоинства и недостатки нейлоновых и ацеталовых протезов (табл. № 1).

Таблица № 1. Достоинства и недостатки нейлоновых и ацеталовых протезов

 

Нейлоновые протезы

Ацеталовые протезы

Достоинства

1. Не ломаются.

2. Не вызывают аллергии (кроме случаев индивидуальной непереносимости нейлона).

3. Не требуют обработки опорных зубов.

4. Не травмируют эмаль опорного зуба.

5. Хорошая косметика (незаметны в полости рта).

1. Не ломаются (перелом возможен при деформации под углом в 90° и более).

2. Не вызывают аллергии (кроме случаев индивидуальной непереносимости ацетала).

3. Не требуют обработки опорных зубов.

4. Не травмируют эмаль опорного зуба.

5. Хорошая косметика (незаметны в полости рта).

Недостатки

1. Пластмассовые зубы не соединяются с нейлоном химически, частая потеря пластмассовых зубов, образование зубных отложений между зубами и нейлоновым базисом.

2. Невозможны перебазировка, починка и приварка зуба (в случае потери собственных зубов и изменения в альвеолярном отростке, что укорачивает жизнь такому протезу до полугода).

3. Жевательная нагрузка не распределяется между зубами и альвеолярным отростком (челюстью); как следствие, атрофия альвеолярного отростка челюсти.

4. Плохая фиксация при коротких зубах и при невыраженном экваторе.

5. Плохо полируется, а отсюда и следующий минус: примерно через полгода протез меняет цвет и становится шероховатым. Также в результате постоянных нагрузок меняются структурно-оптические свойства материала.

Таким образом, главный плюс гибких нейлоновых протезов великолепная эстетика исчезает очень быстро. А стоимость нейлонового протеза, заметьте, в разы выше, чем у проверенного акрилового съемного протеза.

1. Недостаточная прозрачность материала, следствие — меньшая эстетика по сравнению с нейлоном.

2. Невозможно применять для изготовления базисов протезов, лишь для каркаса бюгеля.

3. Необходимость использования акриловой пластмассы в качестве базисного материала. Возможность перелома при деформации под углом в 90° и более.

4. Плохая фиксация при коротких зубах и при невыраженном экваторе. Это недостатки: они, конечно, не перевешивают достоинств, но в то же время существуют.

Далее, как обычно, начну с показаний и противопоказаний, а также с возможных конструкций.

Съемные протезы из нейлона и полипропилена имеют один существенный недостаток: их перебазировка практически невозможна по причине сложности и дороговизны ее осуществления. Перебазировка нейлонового или полипропиленового протеза сопоставима по затратам с изготовлением нового протеза, а качество протеза после перебазировки оставляет желать лучшего. Именно поэтому я бы исключил понятие перебазировки нейлоновых и полипропиленовых протезов вообще из описания таких протезов.

Принимая во внимание невозможность простой перебазировки нейлоновых и полипропиленовых протезов, рассмотрим показания и противопоказания. Нейлоновые протезы исторически были предназначены для пациентов — представителей опасных профессий, таких как военные и полицейские США, также эти протезы успешно применялись для протезирования больных эпилепсией. Данное применение было обусловлено тем, что протезы из нейлона невозможно сломать и пораниться осколками протеза, как это бывает с акриловыми протезами.

Основные свойства: гибкость, прочность, отсутствие аллергии и прозрачность — определяют показания к применению нейлоновых протезов.

Но, как ни странно, эти показания довольно узкие. Прежде всего это пациенты с опасными профессиями и состояниями: военные, пожарные, полицейские и так далее — и пациенты, не могущие контролировать свое состояние, такие как эпилептики. Во вторую очередь — пациенты с аллергией на акрил.

В остальных случаях наилучший результат можно получить, использовав другие материалы.

Основной недостаток нейлоновых протезов — сложность полировки и низкая абразивная стойкость. Что же это значит? Протез сложно отполировать, а после непродолжительной носки отполированный протез теряет блеск. Гибкость протеза и отсутствие химической связи с искусственными зубами приводят к тому, что между искусственными зубами и базисом образуется черный микробный налет. Однако, несмотря на недостатки, протезы имели и имеют огромный спрос у пациентов.

Спрос обусловлен прежде всего тем, что протезы из нейлона гибкие и в отличие от ацетала (о котором я писал в предыдущей статье) прозрачны и, соответственно, более эстетичны. Пациентов привлекает прежде всего отсутствие металлических опорных кламмеров, а также отсутствие необходимости в опорных коронках, как в бюгельном протезировании на аттачментах и замках.

Хотя многие стоматологи и пациенты полагают, что гибкость съемного протеза есть благо, на самом деле это не так, и особенно это касается полного съемного протезирования. Дело в том, что гибкость нейлона нужна при изготовлении опорных элементов (кламмеров и пелотов), а у полного съемного протеза их нет по определению. Кроме того, значительное восполнение утраченных альвеолярных отростков базисом протеза сводит на нет всю гибкость материала. Ну а низкая абразивная стойкость материала и неприглядный вид таких протезов через непродолжительное время носки заставляют задуматься о целесообразности применения нейлона в каждом конкретном клиническом случае.

Вероятнее всего, именно недостатки нейлона заставили производителей материалов для стоматологии усилить изыскания в поиске материала, который бы максимально объединил достоинства акрила, ацетала и нейлона. Существует множество разновидностей нейлона различной степени жесткости и абразивной стойкости. Хотя все они оставляют желать лучшего.

Пока наиболее близким к этому идеалу является полипропилен. Хотя он, как и нейлон, не может быть перебазирован так же просто, как акрил.

У полипропилена есть несколько отличительных от нейлона особенностей. Полипропилен лучше полируется и хуже царапается во время использования. Из-за б?льшей жесткости, чем у нейлона, в протезах из полипропилена практически не образуется щелей между искусственными зубами и базисом и в них не образуется микробного налета, хотя, как и нейлон, полипропилен не связывается с искусственными зубами химически. Кроме того, большая жесткость полипропилена позволяет делать удерживающие элементы (кламмеры и пелоты) меньшего размера, чем из нейлона.

Давайте рассмотрим, какие же протезы можно изготавливать из нейлона и полипропилена. Наихудший вариант для этих материалов — полный съемный протез.

Но, к счастью, пациентов, нуждающихся в полных съемных протезах из нейлона или полипропилена, совсем не много.

Частичные съемные протезы

Полипропилен хорошо подходит для небольших съемных протезов на один — три зуба с дентоальвеолярными пелотами. Такие микропротезы практически незаметны во рту и отлично держатся на опорных зубах, конечно, при наличии экватора у этих зубов.
При изготовлении более крупных частичных съемных протезов существует ряд правил, которые необходимо соблюдать.

Как и с ацетоновыми протезами, полипропиленовыми можно протезировать любой дефект зубного ряда, подлежащий протезированию частичными съемными протезами. Полным противопоказанием является отсутствие экватора на опорных зубах, что наиболее часто можно наблюдать на штампованных коронках и достаточно часто на клыках.

Относительным противопоказанием является глубокое небо, так как возможно неплотное прилегание протеза к слизистой оболочке в области неба.

При изготовлении протезов из полипропилена не стоит применять перекидные кламмеры.

Оттиски и модели

На мой взгляд, лучшими материалами для получения оттисков под протезы из полипропилена являются силиконовые оттискные массы для съемного протезирования.

Модели, в том числе и для литья протезов, необходимо делать из супергипса четвертого класса твердостью по Бринелю не ниже 250 N/mm2.

Этапы изготовления протезов из полипропилена

По силиконовому оттиску отливаем две модели. Одну рабочую, а вторую — для отливки протеза. Удаляем с модели все наплывы и шарики, образовавшиеся в результате заполнения гипсом дефектов оттиска. Рабочую модель с моделью антагонистов гипсуем в артикулятор. Производим окклюзионную пришлифовку рабочей модели и антагонистов. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша (рис. 1, 2).

Рис. 1. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша.

Рис. 1. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша.

Рис. 2. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша.

Рис. 2. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша.

Для моделировки дуг верхнего и нижнего протезов отлично подходит базисный воск толщиной 1,25 мм. Моделировка самого протеза не отличается от моделировки обычного съемного протеза за исключением мест выхода кламмера из базиса протеза. Важно помнить, что, устанавливая искусственный зуб рядом с опорным зубом, нужно оставить достаточно места для тела кламмера, поэтому сначала моделируем полный профиль кламмера, а затем устанавливаем искусственный зуб.

Если в процессе изготовления протезов необходимо провести примерку расстановки зубов на воске, то вначале изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом, а затем уменьшаем восковую композицию и домоделируем кламмеры или пелоты (рис. 3—12).

Рис. 3. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 4. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 5. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 6. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 7. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 8. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 9. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 10. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 11. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.
Рис. 12. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.

Окончательную моделировку проводим на второй модели, предназначенной для отливки протеза. Для этого переносим восковую композицию с зубами с модели, загипсованной в артикулятор, на вторую модель и очень тщательно доводим форму восковой композиции до окончательного вида протеза (рис. 13—14).

Рис. 13. Окончательная моделировка на второй модели, предназначенной для отливки протеза.

Рис. 13. Окончательная моделировка на второй модели, предназначенной для отливки протеза.

Рис. 14. Окончательная моделировка на второй модели, предназначенной для отливки протеза.

Рис. 14. Окончательная моделировка на второй модели, предназначенной для отливки протеза.

Края восковой композиции должны быть хорошо прилиты к модели, на искусственных зубах не должно быть излишков воска, а воск должен быть отполирован (рис. 15—16).

Рис. 15. Края восковой композиции должны быть хорошо прилиты к модели.

Рис. 15. Края восковой композиции должны быть хорошо прилиты к модели.

Рис. 16. Воск должен быть отполирован.

Рис. 16. Воск должен быть отполирован.

Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы, так чтобы исключить поднутрения (рис. 17—18).

Рис. 17. Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы.

Рис. 17. Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы.

Рис. 18. Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы.

Рис. 18. Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы.

Внутреннюю поверхность кюветы для литья смазываем вазелином и замешиваем в вакуумном смесителе 300 граммов гипса третьего класса и 90 мл дистиллированной воды. Во время замешивания гипса модель помещаем в воду. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель цоколем вниз до начала базиса протеза по возможности ближе к литейному входу. При необходимости закрываем гипсом некоторые части гипсовой модели, чтобы исключить поднутрения (рис. 19—20).

Рис. 19. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель.

Рис. 19. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель.

Рис. 20. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель.

Рис. 20. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель.

Приблизительно через 40 минут можно приступить к установке литниковой системы и к заливке второй части кюветы (рис. 21).

Рис. 21. Установка литниковой системы.

Рис. 21. Установка литниковой системы.

Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник, плавно сводящийся к отверстию кюветы, которое предназначено для впрыска пластмассы (рис. 22—24).

Рис. 22. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 22. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 23. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 23. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 24. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 24. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Гипсовую смесь замешиваем в вакуумном смесителе.

Перед заливкой кюветы ее смазывают вазелином и собирают. На несколько минут в кювету наливают воду, а перед заливкой гипсовой смесью воду выливают и тщательно стряхивают остатки. После заливки второй половины опоки гипсом я рекомендую поместить кювету в сосуд под давлением в 1 атмосферу. Это необходимо для того, чтобы из первой гипсовой половины и из модели не выделялся воздух, который может привести к образованию пор в гипсе второй половины кюветы.

Через 40 минут кювету, не разбирая, нужно поместить в кипящую воду.

Дождавшись, когда из отверстия кюветы начнет вытекать воск, извлечь из воды, разобрать и промыть кипятком.

После охлаждения кюветы можно нанести изолирующий лак.

Для данной статьи я решил использовать два способа изоляции гипса от пластмассы.

Нижнюю челюсть изолировал стандартным изолирующим средством от фирмы «Вертекс» для термолитьевого прессования полипропилена, а верхнюю челюсть — нестандартным средством, подсказанным мне C. Он предложил покрывать гипс фотополимерным лаком (рис. 25—28).

Рис. 25. Изолирование нижней челюсти.

Рис. 25. Изолирование нижней челюсти.

Рис. 26. Изолирование нижней челюсти.

Рис. 26. Изолирование нижней челюсти.

Рис. 27. Изолирование верхней челюсти.

Рис. 27. Изолирование верхней челюсти.

Рис. 28. Изолирование верхней челюсти.

Рис. 28. Изолирование верхней челюсти.

После изоляции гипса собираем кюветы и приступаем непосредственно к литью.

Для лучшего результата литья кювету можно нагреть до 130 градусов, однако и без прогрева выходит вполне неплохо.

Литье полипропилена

Полипропилен чувствителен к пригреву: стоит нагреть полипропилен всего на 5 градусов выше необходимого, и цвет протеза будет не розовый, а оранжевый. И в то же время стоит недогреть на 5 градусов до оптимальной температуры, и мы получим недолив тонких частей протеза. К каждому литьевому аппарату необходимо опытным путем подбирать температуру литья, отлив несколько пластинок и оценив их цвет и качество пролива тонких частей (рис. 29).

Рис. 29. К каждому литьевому аппарату необходимо опытным путем подбирать температуру литья, отлив несколько пластинок.

Рис. 29. К каждому литьевому аппарату необходимо опытным путем подбирать температуру литья, отлив несколько пластинок.

Мой аппарат J-100 настроен на 265 градусов конечной температуры и 7 минут предварительного разогрева. Давление прессования 7,5 атмосфер.

Обратите внимание на то, что в зубах необходимо сделать диотарические отверстия для фиксации в протезе (рис. 30).

Рис. 30. В зубах необходимо сделать диотарические отверстия для фиксации в протезе.

Рис. 30. В зубах необходимо сделать диотарические отверстия для фиксации в протезе.

После литья и охлаждения кюветы и извлечения из гипса протезов мы можем увидеть результат литья.
Верхний протез блестит, как елочная игрушка, а нижний протез — матовый. Однако оба протеза практически не имеют остатков гипса. Оба способа изоляции явно действенны, но способ Григория Алексеевича Шалика, безусловно, более действенен, и протез практически не нужно полировать (рис. 31—34).

Рис. 31. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 31. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 32. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 32. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 33. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 33. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 34. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 34. Протез практически не нужно полировать.

После припасовки на моделях, загипсованных в артикулятор, и полировки готовые протезы можно отправить в клинику.

Полировка полипропилена требует от зубного техника некоторой сноровки и терпения. Важно производить обработку и полировку на невысоких оборотах абразивного инструмента. После обработки шлифовочными резинками пользуйтесь острым скальпелем для удаления с края протеза волокнистых образований. Для полировки используйте пасты на водной или масляной основе, предназначенные для полировки пластмассы с мелкодисперсным наполнителем.

Для придания блеска используйте нитяные щетки.

Снитковский Аркадий Александрович

Главный редактор сайта:

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Профессорская стоматология “22 Век”

Автор статьи:

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Материалы и изготовление нейлонового протеза

Нейлоновые съемные протезы

Нейлоновые съемные протезы

Проблема взаимоотношений тканей полости рта с материалами, из которых изготавливают зубные протезы является одной из основных в ортопедической стоматологии. При протезировании используют различные полимерные (акриловые, нейлоновые и др.) и металлические соединения. Как любой искусственный элемент вносимый извне, они вызывают многочисленные сложные реакции организма, ведущими из которых являются адаптивные.

Известно, что именно съемное пластиночное протезирование вызывает наибольший отклик тканей и органов полости рта в виде своеобразной «борьбы» с инородным телом. Это проявляется в повышенном слюноотделении, неудобстве для языка, нарушении дикции и др., носящем преходящий характер. Ввиду достаточной распространенности этого способа (особенно у пациентов старшей возрастной группы) вопрос выбора материала и типа конструкции остается по настоящее время достаточно актуальным.

Акриловые пластмассы

Первенство среди конструкционных материалов на протяжении десятилетий удерживают полимерные (т.е. состоящие из большого числа повторяющихся звеньев) производные акриловой и метакриловой кислот. Свое своеобразное привелегированное положение они получили из–за невысокой токсичности, стоимости и удобства в использовании: переход из текучего состояния в твердое не требует их дополнительного нагревания (полимеры холодной полимеризации), что делает возможным их применение в клинических условиях.

Как и любой материал, они не лишены отрицательных свойств.

Среди недостатков следует выделить:

  • Поверхностная микропористость (может вызвать образование налета и изменение цвета);
  • Наличие остаточного мономера – непрореагировавшего компонента – вне зависимости от методики изготовления;
  • Объемная и линейная усадка – уменьшение в размере после отверждения из–за образования связей и упорядочения структуры;
  • Достаточная жесткость, удлиняющая сроки адаптации (привыкания) к протезам, а для ряда пациентов делающее невозможным без дополнительной доработки пользование ими.

Термопластические материалы

В последнее время все чаще в стоматологической практике находят применение термопластические полимерные материалы (термопласты) для съемных и несъемных конструкций зубных протезов. Из названия ясно, что при нагревании они приобретают необходимую форму.

К ним относятся:

  • Полиамиды (нейлон);
  • Полиоксиметилен;
  • Полипропилен;
  • Полиэтилен;
  • Безмономерные акрилаты.

Базисные пластмассы на основе нейлона в стоматологической практике впервые были использованы в 1954 году. Это была своего рода попытка улучшить эстетические параметры и удобство изделия.

Прежде чем выбрать из какого материала будет изготовлен съемный протез, нужно узнать все положительные и отрицательные стороны каждого из них.

Преимущества нейлона как материала для съемных протезов

  • Отсутствие т.н. остаточного мономера – вещества, составляющего основу порошка пластмассы и вызывающего у некоторых пациентов аллергические реакции местного (покраснение, отечность, зуд слизистой оболочки протезного ложа) или даже системного характера;
  • Биосовместимость (это актуально для пациентов с заболеваниями иммунной, эндокринной, нервной систем, ЖКТ);
  • Способность выдерживать огромные нагрузки при падении, ударе или сгибании с сохранением исходной формы (упругая деформируемость – эластичность) – даже если уронить протез на кафельный пол, с ним ничего не случится;
  • Легкость и изящество, тонкость;
  • Прочность (способность протеза противостоять жевательному давлению без разрушения);
  • Большая эстетичность по сравнению с акриловыми протезами («натуральность»);
  • Субъективно для пациентов – большее удобство в использовании, как при первичном, так и при повторном протезировании (комфортность, быстрое привыкание и незаметность для окружающих) – «мягкие протезы».

Недостатки нейлоновых термопластов

  • Неравномерное (точечное) распределение жевательного давления из-за гибкости протеза и размягчения в течение пользования;
  • Выраженная неравномерная атрофия альвеолярного гребня (это ухудшает фиксацию имеющегося и в последующем изготовляемых протезов);
  • Впитывают жидкость и красители (рекомендовано ограничить употребление крепкого чая, кофе, кислой и горячей пищи);
  • Невозможность перебазировки и починки;
  • Достаточно высокая стоимость;
  • Сложность полной очистки в домашних условиях.

Поэтому их основным назначением следует признать временное протезирование (от нескольких недель до двух – трех лет). Сроки адаптации к протезам, разумеется, строго индивидуальны, но в среднем составляют 5–10 дней.

Особенности конструкции

Изготавливаются из мягкого материала путем литьевого прессования. Суть метода – заливка текучей массы полимера (например, «Valplast») в силиконовую форму с отпечатком будущего протеза с последующим нагреванием и выдержкой в условиях высокого давления. Следует отметить, что удерживающие элементы протеза – кламмера – также выполнены из валпласта, поэтому они незаметны и деликатно выполняют свою функцию. В отличие от бюгельных протезов с металлическими кламмерами под них не требуется покрытия опорных зубов коронками (при достаточной выраженности анатомической формы). Этот метод обеспечивает достаточно точную посадку протеза и потребность в коррекции минимальна или вовсе отсутствует.

Показания к применению протезов из данного материала достаточно широки:

  • Дефекты зубного ряда – отсутствие одного или нескольких зубов;
  • Полное отсутствие зубов (ограниченно);
  • Для предотвращения смещения зубов на период ожидания начала протезирования другими видами зубных протезов (например, при двухэтапной методике имплантации на период укрепления имплантата в костной ткани);
  • Детское протезирование;
  • Протезирование при заболеваниях пародонта – тканях, окружающих зубы и сопутствующей патологии, имеющей проявление в полости рта (сахарный диабет, заболевания сердечно – сосудистой системы и др.);

Последовательность этапов изготовления протезов из нейлона в целом характерна для съемного протезирования:

  • Снятие предварительного рабочего и вспомогательного оттисков стандартными ложками, регистратора прикуса;
  • Изготовление предварительных рабочих моделей и индивидуальных оттискных ложек;
  • Снятие окончательного рабочего оттиска индивидуальной ложкой;
  • Изготовление окончательных рабочих моделей и воскового базиса с окклюзионным (прикусным) валиком;
  • Уточнение границ базиса и высоты нижнего отдела лица, определение и фиксация центральной окклюзии, нанесение линий для постановки зубов, выбор цвета и формы искусственных зубов;
  • Постановка искусственных зубов на восковой базис;
  • Примерка протеза, определение гармоничности конструктивного (восстановленного) прикуса;
  • Замена воскового базиса на нейлон.

Благодаря своим положительным качествам нейлоновые протезы можно использовать круглосуточно, снимая только для проведения гигиенических процедур – очистки после приема пищи с помощью щетки и специальной пасты, растворимых таблеток. Использовать абразивные средства для очистки нельзя. В профессиональную чистку следует отдавать протез раз в 2–3 месяца. Надлежащий уход сохраняет эстетичный вид протеза и продлевает срок его службы.

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

© 2022 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Посещаю клинику на Бутырской уже несколько лет. Прекрасные ортопеды, терапевты и гигиенист.  Редкий случай, когда пишу отзыв. Но не могу не выразить благодарность всей команде клиники. Полтора года назад сделала в root коронку из циркония у врача Широкова И.Ю. Недавно коронка просто выпала. Получилось так, что под гарантию коронка не попала и с юридической точки зрения я должна была платить снова. Врачи и главный менеджер  Людмила (очень порядочный человек) согласились, что коронка вылетела не по моей виде, а, скорее всего, из-за склеивающего материала и работы ортопеда, чего быть не должно.

Мое «дело» было рассмотрено руководством и решено, что клиника за свой счет поставит мне новую коронку, что и было сделано. Причем, хочу отметить, мне не приходилось с пеной у рта отстаивать свою правоту, меня сразу услышали, поняли и приняли ситуацию. Работал очень хороший молодой врач-ортопед Денис Александрович, новая коронка выполнена превосходно.

В современной мире очень редко можно найти коммерческую клинику с адекватным, здравым и человеческим подходом. Повторюсь, де-юре клиника ничего не была мне должна; и в моей ситуации большинство менеджеров и клиник просто проигнорировали бы вопрос, удавились бы за копейку. А ведь моя коронка обошлась в немалую сумму. Очень приятно, что есть такая команда, ЛЮДИ, которые хорошо делают свое дело.  Большое человеческое спасибо!!!

Нейлоновые зубные протезы: отзывы и цены

Из этой статьи Вы узнаете:

  • гибкие зубные протезы: что это такое,
  • нейлоновые протезы – отзывы и цены на 2023 год,
  • плюсы и минусы протезирования.

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Нейлоновые зубные протезы – это один из вариантов стоматологического протезирования, при котором базис съемного протеза будет сделан из полупрозрачного эластичного материала (нейлона). Использование нейлона придает протезу определенную степень гибкости и эластичности, что кардинальным образом отличает его от традиционных съемных протезов из акриловой пластмассы, обладающих достаточно толстым, жестким и негнущимся базисом.

Этот вариант съемного протезирования зубов отличает хорошая эстетика. Дело в том, что базис протеза из розового полупрозрачного нейлона сливается со слизистой оболочкой полости рта, делая протез практически незаметным на фоне десен. Второй момент – фиксация нейлонового протеза осуществляется с помощью эластичных кламмеров, выполненных также из розового полупрозрачного нейлона. Это также делает кламмера незаметными на фоне слизистой оболочки десны.

Зубные протезы из нейлона: фото

Полный съемный нейлоновый протез на нижнюю челюсть Частичный съемный нейлоновый протез на верхнюю челюсть  Частичный съемный нейлоновый протез на нижнюю челюсть   

Поэтому на нейлоновые зубные протезы отзывы пациентов (в плане эстетики) всегда положительные. Однако, что касается их жевательной эффективности, а также удобства для ношения – тут много и негативных отзывов, о причинах которых мы расскажем ниже. Также во избежание путаницы стоит отметить, что некоторые пациенты ошибочно называют этот тип протезов «силиконовыми зубными протезами». Для изготовления этого типа протезов используется именно гранулы нейлона (которые спекаются в печи при высокой температуре), а не силикон.

Мягкие нейлоновые зубные протезы: плюсы

Этот тип протезов является пока еще относительной новинкой на российском рынке. Несомненно, внешне протезы из нейлона выглядят гораздо эстетичнее протезов из акриловой пластмассы, а также бюгельных протезов с металлическими кламмерами. Так какие преимущества имеют протезы из нейлона  –

  • Меньший вес и толщина базиса 
    благодаря легкости и высокой прочности материала – мягкие зубные протезы из нейлона имеют значительно меньший вес (по сравнению с протезами из традиционной акриловой пластмассы). Это особенно важно на верхней челюсти, т.к. меньший вес протеза в этом случае – это один из факторов, обеспечивающих более хорошую фиксацию.

    Кроме того базис протеза (в котором расположены искусственные зубы) – будет значительно тоньше, чем базис протезов из обычной акриловой пластмассы. Это означает, что протез будет занимать значительно меньше места в полости рта, и будет более комфортным для ношения.

  • Незаметность в полости рта  –
    нейлоновые зубные протезы часто называют термином «протезы невидимки», т.к. полупрозрачный розовый нейлон практически сливается со слизистой оболочкой. Учитывая, что цвет слизистой оболочки у всех пациентов немного разный – существует возможность выбора оттенка нейлона, а также степени его прозрачности. В результате вы получите протез невидимку (рис.5-6).

    Кроме того, мягкие нейлоновые зубные протезы имеют удерживающие кламмера, выполненные также из розового нейлона. Кламмера являются десневыми, т.е. они обхватывают не коронки сохранившихся зубов, а десну вокруг них (следовательно кламмера будут незаметны на фоне десны). А вот у традиционных частичных съемных бюгельных и акриловых протезов – кламмера делаются из металла, что безусловно ухудшает эстетику (рис.7).

    Нейлоновый зубной протез верхней челюсти (восполняющий 4 передних резца)  Нейлоновый зубной микро-протез на 1 зуб (указан стрелкой)  Вид традиционного зубного протеза с металлическими кламмерами, обхватывающими сохранившиеся зубы

  • Гипоаллергенность 
    эти протезы не содержат метилметакрилата (мономера), который используется при производстве традиционных протезов из акриловой пластмассы. На этот токсичный компонент часто развивается аллергия, из-за которой многие пациенты не могут пользоваться протезами из обычной акриловой пластмассы. Хотя прогресс не стоит на месте, и последние годы появился новый вид протезов (Acry-free) – из акриловой пластмассы, не содержащей мономера.

    Однако, справедливости ради нужно отметить, что аллергия на акриловую пластмассу в 90% случаев развивается не из-за организма пациента, а исключительно из-за нарушении технологии изготовления акрилового протеза. Так, большинство зубных техников при замешивании пластмассы нарушают соотношение компонентов, добавляя количество мономера «на глаз». Сотни раз мы видели одну и туже ситуацию, когда после переделки протеза «по правилам» – аллергия чудесным образом прекращалась.

  • Удобство при небольшом открывании рта  –
    мягкие гибкие протезы зубов обладают эластичностью, что позволяет согнуть их, вставляя в рот. Если у вас небольшое открывание рта (маленький рот), то этот фактор становится достаточно важным для обеспечения комфорта использования протеза.

Нейлоновые зубные протезы: видео

Гибкие зубные протезы из нейлона: недостатки

На нейлоновые зубные протезы отзывы и цены сильно отличаются. Например, хорошие отзывы чаще оставляются пациентами, которым был изготовлен протез из нейлона небольшого размера (т.е. при отсутствии всего нескольких зубов). И наоборот… чем большего размера протез – тем больше проявляется отрицательных отзывов.

В комментариях к этой статье вы сможете прочитать о проблемах, с которыми сталкиваются пациенты. выбирая этот тип протезов. На гибкие протезы отзывы пациентов и врачей мы суммировали для вас в следующей информации…

1) Деформация протеза во время жевания  –

Нужно сказать, что основные типы съемных протезов (бюгельные, пластмассовые) – имеют достаточно жесткий каркас. Жесткий, не эластичный базис протеза позволяет равномерно распределять жевательное давление с протеза на десны. То есть, если вы накусите что-то на одной стороне – жесткий базис протеза распределит это жевательное давление равномерно на все поверхность протезного ложа.

А вот нейлоновые зубные протезы имеют эластичный и гибкий каркас. Это приводит к тому, что при кусании/жевании – протез будет деформироваться (прогибаться). И, таким образом, жевательное давление будет передаваться на слизистую оболочку только в месте накусывания на протез, и не будет распределяться по слизистой оболочке всего протезного ложа.

Это приводит  –

  • к болезненному пережевыванию пищи,
  • к ускоренной атрофии костной ткани челюстей под протезом (что в свою очередь вызывает проседание протеза, а проседание в свою очередь усиливает травму десны вокруг сохранившихся зубов).

Важно: однако справедливости ради стоит сказать, что степень деформации протеза при жевательных нагрузках и соответственно причиняемый этим дискомфорт – будет тем меньше, чем меньше сам протез. Поэтому при протезировании небольшого дефекта зубного ряда протяженностью всего 1-2-3 зуба – негативные симптомы могут и отсутствовать.

2) Атрофия костной ткани под протезом, ускоренное проседание протеза  –

При ношении съемных протезов в любом случае возникает постепенная атрофия костной ткани под слизистой оболочкой в области «протезного ложа». Атрофия костной ткани приводит к уменьшению высоты альвеолярных отростков челюстей (в них закреплены зубы). Чем больше величина давления, передаваемого от съемного протеза на поверхность слизистой, – тем выше будет скорость атрофии кости.

Мы уже упоминали, что у съемных протезов с жестким базисом (бюгельных, из акриловой пластмассы) – давление распределяется равномерно на всю слизистую оболочку под таким протезом. А если у этих типов протезов есть еще и опорные кламмера, то часть жевательного давления будет передаваться еще и на жевательные зубы (дополнительно уменьшая этим давление на кость под протезом). Поэтому, атрофия при ношении этих типов протезов будет минимальной.

При ношении нейлоновых зубных протезов происходит ускоренная атрофия десны – как раз из-за их упругой деформации (гибкости, эластичности). Мы уже говорили, что гибкий протез не способен равномерно распределить жевательную нагрузку по всей поверхности протезного ложа. По статистике протезы из нейлона приводят к атрофии кости и проседанию десны на 1 мм в год (за 5 лет – минус 5 мм высоты).

Атрофия костной ткани протезного ложа приведет  –

  • После проседания протеза всего лишь на 2-3 мм – вы просто не сможете его носить. Это связано с тем, что форма протеза уже не будет соответствовать форме протезного ложа… и поэтому не только жевание, а даже просто ношение протеза – будут причинять боль и дискомфорт.
  • Для частичных съемных нейлоновых протезов  –
    проседание протеза приведет к тому, что удерживающие кламмера нейлонового протеза врежутся в слизистую оболочку вокруг сохранившихся зубов, травмируя ее, и будут способствовать отрыву краевой десны от шеек зубов.

3) Травма десны под кламмерами протеза  –

Травма десны – это проблема частичных съемных нейлоновых протезов (24stoma.ru). Частичный съемный протез всегда имеет кламмера, которые необходимы для фиксации протеза за сохранившиеся зубы, а также для распределения на них жевательного давления. У протезов из пластмассы и бюгельных протезов – такие кламмера сделаны из металла, и они передают жевательную нагрузку с протеза именно на зубы.

Мягкие нейлоновые зубные протезы имеют кламмера десневого типа, выполненные из эластичного нейлона (рис.8-10). Десневой тип кламмеров означает, что кламмер обхватывает не шейку зуба (как обычно), а преимущественно ложится на десну вокруг зуба. Поэтому такие кламмеры передают жевательную нагрузку именно на десну, приводя к атрофии кости вокруг зубов и уменьшению высоты десны.

Как выглядят кламмера нейлонового зубного протеза: фото

Кламмера нейлонового зубного протеза ( указаны стрелочками)  Кламмера нейлонового зубного протеза ( указаны стрелочками)  Кламмер нейлонового зубного протеза при близком рассмотрении

Важно: чем дольше вы будете носить такой протез – тем больше будет выражено проседание протеза, о котором мы рассказали выше. Соответственно, тем больше будет выражена и травма десны вокруг зубов. Ведь при проседании протеза десневые кламмера все сильнее будут давить на десну вокруг сохранившихся зубов, все сильнее травмируя ее, и в некоторых случаях даже могут отрывать ее от зубов.

4) Постепенное ухудшение эстетики  –

Потеря эстетики происходит вследствие нескольких причин. Во-первых – протез очень плохо полируется и со временем становится все более шероховатым (особенно быстро это происходит, если пациенты чистят такие протезы обычной зубной щеткой и абразивной зубной пастой, а не специальными средствами для протезов). В результате максимум через год протез потемнеет и станет шероховатым.

Во-вторых – искусственные пластмассовые зубы, которые располагаются в базисе протеза не соединены с нейлоновым базисом химически. Это приводит к частому выпадению пластмассовых зубов из базиса, и необходимости ремонта протеза, а также к тому что на стыке зубов и базиса будут образовываться зубные отложения.

5) Не ремонтопригодность  –

Если у вас частичный съемный протез из нейлона и еще сохранились собственные зубы, то может возникнуть следующая проблема. В случае необходимости удаления 1-го зуба вам придется делать протез по-новой, т.к. перебазировка, починка или приварка одного зуба к протезу – просто невозможны. В этом протезы из нейлона очень сильно уступают протезам из акриловой пластмассы, которые намного более ремонтопригодны.

6) Попадание пищи под протез  –

Смешно, но такая вроде бы на первый взгляд хорошая характеристика, как гибкость протеза – оказывается на самом деле причиной всех возможных осложнений и негативных отзывов уже в процессе его эксплуатации. Оказывается это еще не все… Дело в том, что деформация гибкого протеза во время жевания приводит к тому, что края протеза начинают не плотно примыкать к слизистой оболочке и как следствие – частички пищи начинают попадать под протез. Если вы думаете о покупке уже не первого своего протеза, то, я думаю, что вы знаете насколько это важно.

7) Плохая фиксация протеза в некоторых случаях  –

У нейлоновых зубных протезов существует еще одна проблема. Если зубы пациента имеют низкую клиническую высоту коронок (так называемые короткие зубы) – частичный протез из нейлона будет очень плохо фиксироваться в полости рта и будет постоянно спадывать.

Эта же проблема возникает и в том случае, если зубы пациента имеют достаточную клиническую высоту, но при этом имеют невыраженный экватор (т.е. прямые зубы, без изгиба коронок).

8) Необходимость многочисленных коррекций протеза  –

Коррекция нейлонового зубного процессаПосле изготовления протезов из пластмассы требуется максимум 2-3 прихода пациента к протезисту на повторный прием, чтобы «довести протез до ума». Упругость протезов из нейлона, по причине которой они непредсказуемо деформируются во время жевания – приводит к тому, что пациенты чувствуют постоянный дискомфорт во время жевания и постоянно обращаются к стоматологу с жалобами.

Опыт изготовления нейлоновых зубных протезов показал необходимость почти бесконечной коррекции таких протезов. Это относится прежде всего к протезам большой протяженности. Для протезов на 1-2 зуба необходимость частых коррекций не характерна.

На нейлоновые зубные протезы цены значительно выше, чем на протезы из акриловой пластмассы или протезы бюгельного типа. Стоимость протезов указана на 2023 год (первая цифра – цена в клиниках эконом-класса, вторая – в клиниках средней ценовой категории).

  • полный съемного протез – от 32 000 до 47 000 рублей,
  • частичный съемный протез  – от 26 000 до 40 000 рублей,
  • микро-протез на 1-2 зуба – около 17 000 рублей.

Для сравнения – стоимость полного съемного акрилового протеза в Москве составит от 20 000 до 28 000 рублей. Бюгельного протеза с кламмерной фиксацией – около 40 000 рублей. Однако стоимость нейлонового зубного протеза в США и Европе составляет уже около 1300$.

Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. Например, за лечение суммой в 120 000 Р – вы сможете вернуть 15 600 Р.

Стоит ли делать мягкие зубные протезы – отзывы специалистов

Мы не рекомендуем вам делать данный тип протезов ни при полном, ни при частичном отсутствии зубов. Зубные протезы из нейлона появились в России около 10-15 лет назад как альтернатива протезам из акриловой пластмассы. На данный момент появились более современные виды протезов, которые, кстати, имеют незначительную гибкость.

Альтернативы протезам из нейлона  –

  • Протезы нового типа Acry-Free  –
    Полный съемный протез Акри-фри на верхнюю челюстьэтот тип протеза похож на нейлоновые тем, что он обладает небольшой гибкостью. Однако эластичность у протезов Акри-фри значительно меньше, и благодаря этому нет такого количества побочных эффектов. Делают такие протезы из новейшей акриловой пластмассы, которая не требует применения токсичного мономера (на который у многих пациентов бывает аллергия).

    Как мы уже сказали – протезы Acry-free обладают небольшой гибкостью, отличной эстетикой (такой же как у нейлоновых протезов, но которая не теряется со временем). Они подходят для протезирования как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Подробнее об этом протезе – по ссылке выше.

  • Протезы бюгельного типа (рис.12)  –
    Съемные бюгельные протезы при частичном отсутствии зубовэто лучший вариант протезирования при частичном отсутствии зубов. (рис.12). Он лишен всех тех недостатков, которые имеют нейлоновые зубные протезы. Такие протезы имеют металлическую дугу, проходящую со стороны неба или языка (которая позволяет резко уменьшить объем пластмассового базиса протеза). Этот тип протезов будет самым комфортным для жевания.

    Недостатком бюгелей с кламмерным типом фиксации является попадание металлических кламмеров в линию улыбки, но этого можно избежать, заменив кламмерный тип фиксации – на замковый.

  • Протез из обычной акриловой пластмассы  –
    такие протезы имеют жесткий базис и отлично распределяют жевательное давление. Этот протез, если он хорошо сделан – достаточно комфортен для жевания. Его плюсом является и цена, т.к. на сегодняшний момент это самый доступный тип протезов. Применяется как при частичном, так и при полном отсутствии зубов.
  • Условно-съемный тип протезов (рис.11)  –
    фиксация протезов из акриловой пластмассы или из материала Acry-free – может быть улучшена за счет установки под протез 2-3 имплантов. Это бывает весьма необходимо, т.к. при полном отсутствии зубов иногда просто невозможно добиться хорошей фиксации протеза. В результате протез будет фиксироваться на имплантах за счет замковых креплений, и снять такой протез можно будет только при помощи дополнительно усилия. Подробнее об этом типе протезов – по ссылке выше.
  • Несъемное протезирование на имплантах  –
    при полном отсутствии зубов существуют несколько методик имплантации, которые позволяют получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 3 дня после операции. Конечно, это обойдется значительно дороже, однако жевать вы будете уже своими зубами, которые не нужно будет снимать. Это так называемые одномоментные методики имплантации с немедленным протезированием  –

    →   базальная методика имплантации,
    →   имплантация по протоколу All-on-4.

Почему рекомендуют гибкие зубные протезы  –

Нужно отметить, что когда новые технологии лечения и протезирования зубов еще только внедряются – опыт их клинического применения минимален, и поэтому насколько метод хорош или плох – еще не понятно. Клиники, услышав о новой технологии, закупают дорогостоящее оборудование, стоимость которого потом нужно еще «отбить».

Именно поэтому, не смотря на вскрывшиеся в процессе клинического применения колоссальные недостатки этого типа протезов, стоматологи по прежнему уговаривают своих пациентов сделать их. К тому же, стоимость мягких зубных протезов из нейлона минимум в 2 раза выше стоимости традиционных протезов, что делает их рекомендацию еще и экономически выгодной.

В-третьих, гибкие зубные протезы – это новинка. А продавать новинки всегда легче, мотивируя пациентов новыми характеристиками – мягкость, гибкость протезов. Потребителям кажется, что такая характеристика имеет много плюсов. Однако, как мы видим, все в точности до наоборот. Надеемся, что наша статья на тему: Нейлоновые зубные протезы отзывы и цены – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://www.realself.com/,
5. «Частичные съемные протезы» (Жулев Е.Н).

Нейлоновые протезы

Нейлоновые протезы – современные съемные ортопедические конструкции, которые широко используются стоматологами, в том числе и в нашей клинике «Мисо Дентал».

Внешне конструкция похожа на настоящие ткани. Базис сделан из легкого полупрозрачного розового нейлона, что делает их намного более эстетичными большинства своих аналогов. Нейлоновые протезы пришли на смену съемным из акриловой пластмассы.

  • Отличительные свойства
  • Недостатки
  • Виды протезов
  • Рекомендации
  • Цены
  • Запись на прием

съемный протез без неба

Отличительные свойства нейлоновых зубных протезов

  • Естественность во внешнем виде. Благодаря способности нейлона подстраиваться к оттенкам, близким к слизистой человека, пациент приобретает «протез — невидимку».
  • Небольшой вес.
  • Комфорт. Легко и быстро проходит адаптация к конструкции из нейлона.
  • Гипоаллергенность. Зубные протезы из нейлона не содержат в своем составе мономеры, которые способны вызывать аллергические реакции.
  • Надежная фиксация. При отсутствии металлических элементов, максимально плотно крепятся за счет нейлоновых кламмеров.
  • Универсальность. Подходят детям, возрастным пациентам, нет ограничений для пациентов страдающих заболеваниями десен.
  • Гигиеничность. Не впитывает влагу, не вызывают образования посторонних запахов.
  • Безопасность. Отсутствие металлических конструкций снижает риски повреждения мягких тканей полости рта.
  • Цвет. Нейлоновый съемный протез не меняет свой цвет под действием пищевых красителей, что продлевает срок использования.

Недостатки нейлоновых протезов

Как и все искусственные конструкции, нейлоновые протезы имеют ряд недостатков:

  • Легко подвержены повреждению. Требуется бережный и аккуратный уход.
  • Гибкость и легкость – качества, которые относят как к положительным, так и отрицательным. В случае поломки не подлежат ремонту.
  • Неизбежность атрофии костной ткани под протезом, при длительном использовании.
  • Срок службы.
  • Высокая цена.

Виды протезов из нейлона

Существует несколько классификаций зубных мягких съемных нейлоновых протезов.

В зависимости от используемого материала:

  • Классические, произведенные из стоматологического нейлона.
  • Российские полиуритановые конструкции.
  • Нейлоновые бюгельные протезы современного поколения Квадротти (QuattroTi) и  Acry-free.

В зависимости от количества восстанавливаемого ряда зубов:

  • Частичное протезирование.
  • Полное протезирование (полное отсутствие верхнего, нижнего зубного ряда).
  • На 1-2 зуба – это протез «бабочка», используется как временная конструкция перед имплантацией.

Рекомендации к установке

  • Аллергия на акриловые и металлические установки.
  • Полная адентия.
  • Временное использование перед имплантацией.
  • При наличии стоматологических заболеваний: гингивит и пародонтит.
  • Пациентам, которым необходимо протезирование, при невозможности использования других видов конструкций (спортсмены).
  • Детям, для восстановления зубов.
  • При потере одного или нескольких зубов.
  • Пожилым людям для минимизации дискомфорта и быстрого привыкания.

Противопоказания к установке гибких протезов

  • При высокой степени атрофии костной ткани челюстей.
  • При подвижности зубов и воспалении десен.
  • Разрастание и нависание десневого края.
  • Наличие на опорных зубах неправильно установленных коронок.

Этапы изготовления и установки нейлоновых протезов

  1. Первичный осмотр и обследование полости рта.
  2. Устранение проблем с кариозными зубами, воспалительными заболеваниями (при необходимости).
  3. Снятие слепков челюстей и передача их зубным техникам для изготовления восковой модели.
  4. Примерка, выбор цвета и формы искусственных зубов и передача в зуботехническую лабораторию для изготовления постоянной конструкции.
  5. Установка и обучение правилам ухода и эксплуатации.

Наши специалисты

Правила ухода

Нейлоновые гибкие зубные протезы разрешается носить круглосуточно.

После каждого приема пищи рекомендуется ополаскивание водой.

Два раза в день необходимо проводить чистку специальными мягкими щетками для удаления остатков пищи и налета.

Один раз в неделю проводить антисептическую обработку нейлоновых протезов.

Срок службы гибких протезов

Средний срок службы нейлоновых зубных протезов около 5 лет, но при качественном уходе и соблюдении всех правил эксплуатации использование этих конструкций более длительное время.

Цены на услуги

Наименование   Цена
«ВЕРТЕКС» протез(слепок+Фиксация)   32 000 руб.
Армирование полного съемного протеза   3 800 руб.
Балочный протез с опорой на имплантате (фрез-я балка из КХС)   150 000 руб.
Балочный протез с опорой на имплантате (фрез-я балка из титана)   200 000 руб.
Балочный протез с опорой на имплантате(метал.балка)   125 000 руб.
Бюгельный протез (Импорные материалы) кламмерный   42 000 руб.
Бюгельный протез на гарнитуре «Ивоклар»   47 000 руб.
Бюгельный протез на замках   52 000 руб.
Коррекция съемного протеза   800 руб.
Микропротез   12 000 руб.

Почему нам доверяют пациенты

Современные методы протезирования, которые проводят ортопеды клиники «Мисо Дентал», позволяют нашим пациентам минимизировать дискомфортные и болезненные ощущения. Поможем подобрать оптимальное решение волнующих вас вопросов.

  • Используется технологичное современное оборудование и расходные материалы.
  • Персонал прошел обучение за рубежом.
  • Услуги высокого качества.
  • Внимательное отношение к пациентам.
  • Хорошая репутация клиники, пациенты рекомендуют нас своим знакомым и близким.
  • Цены соответствуют уровню качества оказываемых услуг.

Отзывы наших пациентов

  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • Особенности изготовления съемных нейлоновых зубных протезов

Особенности изготовления съемных нейлоновых зубных протезов

Съемные нейлоновые зубные протезы сегодня можно назвать одним из самых демократичных видов протезирования – они позволяют замещать практически любые дефекты зубного ряда, доступны по стоимости большинству пациентов, дают возможность восстанавливать зубы даже при ряде заболеваний ротовой полости. Изготавливаются такие зубопротезные конструкции из нейлона – гибкого и мягкого синтетического материала.

съемные нейлоновые зубные протезы

Нейлон – оптимально подходящий для изготовления съемных протезов материал. Он гипоаллергенен, обладает хорошей биосовместимостью с человеческими тканями, не впитывает влагу и различные запахи. На поверхности съемных нейлоновых зубных протезов не могут размножаться бактерии, а потому развитие воспалительных заболеваний ротовой полости из-за протеза исключается.

Изготовление съемных нейлоновых протезов состоит из двух этапов – клинического и лабораторного. Во время клинического этапа врач выполняет осмотр и диагностику дефектов ротовой полости пациента, удаляет зубы, подлежащие удалению. После этого он снимает слепки с челюстей пациента и отправляет их в зубопротезную лабораторию.

Далее начинается лабораторный этап изготовления съемных нейлоновых зубных протезов. Сначала по слепкам челюстей пациента отливаются гипсовые модели. На основе этой гипсовой конструкции выполняется моделирование восковой формы, в которую будет заливаться материал для протеза, и изготавливаются «зубы» к нему из воска же. Восковый шаблон передают в стоматологический кабинет, где пациент его примеряет и определяет, соответствует ли цвет и форма искусственных зубов настоящим. И только после этого изготавливается полноценная зубопротезная нейлоновая конструкция.

Далее новый протез снова примеряют и, при необходимости, выполняют коррекцию обнаруженных недостатков. После устранения всех возможных недоработок протез фиксируют во рту пациента. Изготавливаются съемные нейлоновые зубные протезы из специального патентованного материала, который называется Valplast (Валпласт). Кламмеры конструкции также изготовлены из этого материала, поэтому во рту они незаметны. Для производства конструкций используется особый термопресс, в котором гранулы материала расплавляются, после чего жидкий нейлон заливают в готовую форму. После остывания материала выполняется его тщательная полировка.

X

Returning Customer

I am a returning customer

X

Register Account

If you already have an account with us, please login at the login form.

Учётная запись успешно создана!

Поздравляем! Ваша учётная запись была успешно создана.

теперь вы можете воспользоваться дополнительными возможностями: просмотр истории заказов, печать счета, изменение своей контактной информации и адресов доставки, следить за накопленными баллами и многое другое…

Если у вас есть какие-либо вопросы, напишите нам.

Письмо с данными о регистрации было отправлено на указанный E-mail. Если вы не получили письмо, пожалуйста свяжитесь с нами.

Выход

Вы вышли из вашего личного кабинета.

Ваша корзина покупок была сохранена. Она будет восстановлена при следующем входе в личный кабинет.

Основные проблемы при изготовлении гибких протезов

Первая
тема — это краткое введение в группы
термопластов, для того, чтобы мы понимали
с чем имеем дело!

Первое, что мы должны прояснить что
термопластичные материалы (те, которые
под воздействием температуры становятся
пластичными) можно разделить на 5 групп:

1)
полиамид или нейлон (одно и то же). В свою
очередь делятся на две группы: гибкие
или как их называют эластичные и
полужесткие.

2)
ацеталь

3)
полипропилен

4)
термоинжекционный литьевой безмономерный
акрил

5)
винилы (материал для отпресовки капп)

Самая распространенная по количеству
производителей — это группа нейлонов
или полиамидов, по тому что мы наблюдаем,
примерно 80% всех выпущенных термопластов
приходиться на эту группу. Кто-то подумает
почему именно так? Точно не знаю, но
подозреваю что из-за того, что самый
первый термопласт, который был выпущен,
это был именно нейлон и было это вроде
как 50 лет назад! с тех пор прошло много
времени и разумеется в этой ветки
развелось очень много конкурирующих
между собой фирм, который стали выпускать
одно и то же, но с разных стран и под
своим брендом (торговая марка).

Но речь не об этом, нам нужно знать какие
виды термопластов бывают, поскольку
помимо качественных характеристик, нам
для их нормального изготовления нужно
понять, что они отличаются между собой
следующими параметрами:

1)
температура плавления

2)
одни пакуются на холодную, другие на
горячую кювету

3)
текучесть материала (одни более жидкие
в расплавленном виде, другие более
густые)

4)
усадка материала

5)
свойство напитывать влагу материалом
на этапе сырья (гранулы)

Дело
в том, что обычно о таких характеристиках
продавцы не говорят, поскольку сами не
знают о таких тонкостях, максимум что
вам скажут это температура плавления
и время плавления, хотя остальные данные
настолько важны что могут полностью
повлиять на исход готового изделия!

Итак,
теперь рассмотрим каждый пункт по
порядку.

Отсюда
вытекает следующая тема, которую я бы
назвала: «Что не нужно делать, если
вы не хотите иметь недоливы протезов,
поры в базисе, разрывы гильз с материалом
в вашем аппарате, а также непонятный
цвет изделия и хрупкость материала»

1)
температура плавления.

Нужно выставлять на аппарате ту, которую
требует производитель! Очень часто
техники специально завышают температуру
плавления дабы сделать материал более
текучим, и тем самым добиться 100% пролива
протеза — но такой метод не только не
верный, он имеет еще и плачевные
последствия такие как: гибкий или
эластичный нейлон становиться более
твердым , хотя для нас это только плюс
, и меняет свой цвет становясь
мутно-молочным, да и еще возможно с
горелыми желтыми потоками! Полужесткие
же нейлоны, также могут изменить свой
цвет при перегреве, но более серьезная
вещь, это то что они становятся хрупкие!
Также в одном и другом материале возможны
микро пузырьки в базисе. Поэтому не
перегревайте свои материалы! Если же у
вас ручной аппарат и на нем по-другому
у вас просто не получается пролить
протез, то делайте соответствующие
выводы и не издевайтесь над материалом,
он тут ни при чем, сейчас есть большой
выбор автоматических аппаратов, которые
позволяют технику соблюдать нужную
температуру расплавления материала и
не сталкиваться при этом с недоливами
протезов!

Также для того чтобы добиться 100% пролива
материала, нужно еще соблюдать все ниже
перечисленные требования, и тогда у вас
будет правильный исход пропаковки
протеза без ущерба материалу и вашему
кошельку!!!

2)
паковка на холодную или горячую кювету:

на холодную кювету пакуются полипропилен
и гибкие, эластичные нейлоны.

горячая кювета подразумевает не
температуру самой кюветы, а температуру
гипса внутри кюветы, которая должна
быть около 80 градусов цельсия. Это
необходимо для полужестких нейлонов,
ацеталя и литьевого акрила. Но больше
всего на недостаток разогрева кюветы
реагируют полужесткие нейлоны в виде
недопаковок. Если ваш аппарат сам греет
кювету, то это не есть проблема, а если
же эта функция отсутствует, то тогда у
вас один вариант — греть кювету самому,
и тут уже все зависит только от вас…
Самый беспроигрышный вариант
самостоятельного разогрева кюветы по
нашим наблюдениям, это разогрев на
обычной электроплитке! Вначале накаляем
ее, а потом ставим на плитку той стороной,
куда входит материал в кювету и греем
около 7-ми минут. Сами понимаете сколько
точно греть вам не скажет никто, поскольку
мощности плиток также разные! Также на
разогрев влияет какой размер кюветы в
вашей системе — если она достаточно
большая, то помимо перерасхода супергипса,
она еще и требует более длительного
прогрева на плитке и желательно несколько
раз ее попереворачивать, что б уж
наверняка! И устанавливать в сам аппарат
не раньше, чем за 2 минуты до впрыска,
чтобы кювета не успела остыть. Также
можно нагревать кювету на водяной бане,
но это требует большей сноровки и
зачастую необходимо делать отводы для
воздуха, так как мокрый гипс практически
его не проводит.

3)
Текучесть материалов — очень важная
характеристика, если ею пренебрегать
и клеить литники на все материалы
одинаково — то с проблемами недоливов
столкнетесь точно!

Почему так? Потому что материалы
отличаются своей текучестью, т.е. одни
во время расплавления становятся более
жидкими — более текучими, другие более
густыми — менее текучими.

К более текучим материалам в первую
очередь относиться полипропилен, а
потом гибкие, эластичные нейлоны

Среднюю текучесть имеют ацеталь, литьевой
акрил, и некоторые полужесткие нейлоны.

Слаботекучие — полужесткие нейлоны.

И после вышеописанного вам уже будет
легче понять, что горячая кювета
необходима для материалов, которые
имеют среднюю текучесть и слабую, чтобы
сама холодная кювета не ускорила процесс
преждевременного застывания и так не
очень текучих материалов.

Техники могут поставить один литник на
материал с высокой текучестью и у них
все прольется, это очень нравиться
ленивым техникам… . На слабо текучие
материалы ему придется потратить на 2
минуты дольше времени и приклеить 3
литника! Я точно не знаю, но возможно
для кого то это существенный минус,
когда ему приходиться приклеить еще 2
литника….Но это с лихвой окупиться
более легкой обработкой уже на готовом
протезе.

Часто некоторые техники сталкиваются
с одной проблемой, работая с материалами
с высокой текучестью, а именно поры в
базисе.

Что можно сделать в этом случае?

Старайтесь на таких материалах сузить
литник при входе в базис (как обычно это
делают на метале), чтобы материалу было
трудно «отсосаться» обратно.

Но вернемся к литникам! С материалами
с высокой текучестью все понятно, там
вы клеите 1, максимум 2 литника.

На материалы со слабой текучестью клеим
3 литника, а в случае если вы хотите
пролить проблематичный протез, тот в
котором настолько низкие коронки, что
вы не можете оставить воска хотя бы 1 мм
между шейкой зуба и моделью — мы заводим
дополнительный тонкий литник с центральных
литников на вестибулярную сторону, и
ведем до тех зубов, которые самые
проблематичные! ТОЛЬКО ЗАПОМНИТЕ:
литники не должны касаться акриловых
зубов, иначе может быть конфуз в виде
сдвинутого с места или утонувшего зуба!
И помните! Есть одно общее противопоказание
ко всей группе термопластов — это низкий
прикус! Если у вас зубы наглухо сидят
на модели, без какой-либо прослойки
воска, то у вас будет недопаковка в
лучшем случае кламера, а в хужем случае
вестибулярки! Поскольку материал с
внутренней стороны протеза на вестибулярную
переходит под акриловыми зубами, и если
там нет места, то ему просто некуда
пройти!

На слаботекучие материалы клеим литники
вот так:

Итак
далее:

4)
Усадка материала. Ее нужно знать и
учитывать при выборе материала для того
или иного дефекта! Самая большая усадка
у Ацеталя, чтобы с ней справиться нужно
использовать специальный гипс с
расширением, иначе протезы не сядут
вообще! На втором месте это категория
гибких, эластичных протезов, но у них
усадка не настолько велика, чтобы
использовать специальный гипс, достаточно
их просто не пускать на полные протезы.
Затем идут полужесткие нейлоны с
минимальной усадкой, из них успешно
изготавливают полные протезы, так как
помимо минимальной усадки есть еще и
необходимая для полного протеза
жесткость. И условно безусадочным
материалом можно считать литевые акрилы,
поэтому для полных протезов они годятся
очень хорошо.

5)
свойство напитывать влагу материалом
на этапе сырья (гранулы)

Все нейлоны как эластичные, так и
полужесткие имеют свойство напитывать
влагу из воздуха. И это нужно знать, и
учитывать пока ваш материал еще в виде
гранул (капсул) а не в виде готового
протеза. Именно поэтому некоторые
производители стараются тщательно
защитить свой материал от этого процесса
в виде вакуумных упаковок, а некоторые
не стараются…. В упаковках материал
уже просушен и готов к использованию,
а вакуум служит предохранением от
попадания влаги. Некоторые производители
упаковывают свои капсулы в упаковки по
5 шт — это уже не плохо, но хуже чем в
индивидуальных, потому что когда вы
вскрыли упаковку, то все остальные
капсулы подвержены риску напитывания
влаги, поэтому вы должны самостоятельно
защитить их, поместив в несколько
кулечков, желательно на струне. Если вы
покупаете капсулы вообще без вакуумных
упаковок, или россыпью, без предварительной
и правильной просушки — тогда не
удивляйтесь, что гильзы у вас разрываются
в аппарате и заливают собой всю
нагревательную камеру, или закипевший
влажный материал если не разорвался а
запресовался в кювету, то часто он
выглядит в виде базиса с маленькими
порками в большом количестве.

Ведущий стоматолог-ортопед Челябинска, стаж работы более 23 лет

Дата публикации статьи: 30 апреля 2019

Ошибки врачей при протезировании

Одной из главных причин неправильного протезирования зубов является человеческий фактор. При создании зубного протеза (будь то единичная коронка или полный съемный протез) участвуют как минимум два человека — стоматолог-ортопед и зубной техник. Очень важно, чтобы оба специалиста были квалифицированными и процесс тщательно контролировался на всех этапах. Лучше всего, чтобы у клиники была собственная дентальная лаборатория, тогда врачи могут тесно работать с зубными техниками.

1. Неправильная форма протеза

Чаще всего встречающаяся ошибка — это неудачно подогнанная форма протеза. Причиной может быть как некачественно снятый ортопедом слепок, так и ошибка техника. Как следствие, между десной и коронкой образуется значительная щель, в которую постоянно могут забиваться налет и кусочки пищи, вызывая гниение. Либо коронка или протез могут натирать и травмировать десну, что может привести к образованию пролежней. К сожалению, протез в таких случаях нередко приходится полностью переделывать, хотя иногда вопрос возможно решить подгонкой готового.

зубной протез

2. Совмещение различных металлов

Довольно редко допускаемая врачами ошибка — это совмещение во рту несовпадающих металлов, из-за которых развивается гальваническая реакция. Фактически, в полости рта пациента образуется непрерывный, хотя и слабый, электрический ток, из-за которого может появиться неприятный несмываемый привкус во рту, а в сложных случаях — головная боль и раздражение мягких тканей.

виды зубных коронок

Неправильная конфигурация сложных протезов

Самые неприятные ошибки, как правило, связаны с конфигурацией сложных протезов — например, когда врач решает объединить в одну конструкцию (мостовидный протез) имплантат и свой корень зуба. Это свидетельствует о полном непрофессионализме врача, так как такие конструкции абсолютно недопустимы. Полностью прижившиеся дентальные имплантаты совершенно неподвижны в кости, в то время как зуб — живая структура, склонная к подвижности, поэтому попытки использовать их как опору для одного протеза заканчиваются очень неприятно – иногда даже потерей как имплантата, так и зуба.

Тем не менее стоит отметить, что общий уровень квалификации стоматологов в нашей стране в последние годы повышается, так что услуга протезирования поддерживается на должном уровне. Однако к выбору ортопеда все же следует подходить ответственно: не стесняться искать информацию и отзывы о враче, посещать консультации разных докторов, чтобы услышать все мнения и варианты решения вашей проблемы.

Узнайте больше на консультации.

Позвоните нам 8 (351) 731-11-11
и приветливые администраторы подберут для Вас удобное время.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы,
размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Статья обновлена:
13 октября 2022

Эластичные протезы – это новое поколение съемных протезов. Из гибких материалов существуют нейлон и безмономерная пластмасса (КВАДРОТТИ). Его часто называют «протез-невидимка», т.к. изготовлен из полупрозрачного материала естественного цвета десны, и практически не виден во рту. Фиксация осуществляется с помощью нейлоновых зубо-десневых кламмеров . В силу его склонности собирать на себе налет желательно его снимать и мыть после каждой еды.

Они являются гипоаллергенными, ввиду отсутствия свободного мономера, и могут применяться при протезировании зубов, даже если имеется чувствительность к акрилу, металлу, винилу и латексу. Они не негигроскопичны т.е. не впитывают в себя микрофлору полости рта, на поверхности не образуются колонии болезнетворных бактерий, которые приводят к воспалению десны.

Нейлоновые аналоги от протезов на акриловой основе отличаются большей степенью гибкости, более устойчивы к высокому давлению,влажности, не требуют обточки соседних зубов, более комфортные и легкие. Улучшенные свойства нейлона позволяют ему выдерживать не только высокое давление и напряжение, но и большую влажность, и неблагоприятное воздействие химических веществ. Они крепятся не при помощи металлических кламмеров, а при помощи пилотов (дентоальвеолярных кламмеров) – продолжением самого протеза. Нейлоновые протезы высоко эстетичны, за счет их полупрозрачности, небольшой толщины и незаметной для посторонних глаз фиксации дентоальвеолярными кламмерами, ввиду этого отличной маскировке под цвет десны при разговоре и улыбке. Тонкость и малый объем приводит к уменьшению болезненных ощущений при ношении и привыкание к ним происходит быстрее, чем к традиционным.

Все протезы изготовлены с с применением самых качественных на сегодняшний день импортных зубов Ивоклар (Ivoclar, Лихтенштейн).

Нейлоновый протез

Нейлоновый протез на верхнюю челюсть, с дентоальвеолярными кламмерами

Нейлоновый протез на верхнюю челюсть

Нейлоновые зубные протезы: цены и сложности в работе

В последнее время в стоматологии широко распространены так называемые нейлоновые зубные протезы. Они изготавливаются из современного эластичного и гибкого пластика – стоматологического нейлона. Он имеет высокое сходство с тканями полости рта, точно имитирует десну. Отличительной особенностью нейлоновых протезов является отсутствие на них металлических элементов и кламмеров – благодаря своей гибкости эти протезы прекрасно фиксируются на челюсти даже в самых сложных случаях.

Нейлон не имеет такой пористости, как пластмасса, поэтому он не впитывает в себя красители из еды, чая, кофе и сохраняет первоначальный вид даже спустя много лет. Протез из нейлона комфортный в ношении, его легко можно снять и помыть. Эти протезы почти не имеют противопоказаний, их можно изготовить для пациента с любым видом зубного дефекта.

Для изготовления нейлонового протеза снимается силиконовый высокоточный зубной слепок и отправляется в лабораторию. Там техник по уникальной методике отливает протез в специальной термопечи. Для восстановления утерянных зубов используются стандартные пластмассовые зубы. После обработки протез поступает обратно в клинику, где примеряется на пациенте. Проверяется соотношение с прикусом, эстетическое соответствие. Таким образом, изготовления такого протеза длится несколько дней.

От чего зависят цены на нейлоновые зубные протезы

Несмотря на то, что нейлоновые протезы изготавливаются по универсальной технике, цены на них могут значительно отличаться друг от друга в различных стоматологических клиниках.

Цена на зубной протез в первую очередь может увеличиваться в зависимости от квалификации врача, протезирующего пациента. Действительно, для того, чтобы получить протез, который не будет излишне давить на десну, будет сидеть и прилегать к слизистой оболочке точно, необходимо грамотно и точно снять зубной слепок, а сделать это может лишь квалифицированный стоматолог-ортопед. Нейлоновые зубные протезы с ценой, превышающей среднестатистическую, также изготавливаются зубными техниками высшей категории.

Еще одним фактором, увеличивающим стоимость работы, может являться необходимость срочно изготовить протез (в течение 1-2 дней). Эти случаи возникают, когда у пациента в ближайшие дни намечается важное мероприятие, придти на которое без зубов будет нереспектабельно. Чтобы изготовить нейлоновый протез экстренно, зубному технику в лаборатории придется очень сильно потрудиться, и естественно, что такой случай будет оплачиваться выше.

Также стоимость протеза может повыситься при изготовлении его в сложных условиях. Например, у пациентов с повышенным рвотным рефлексом, у которых очень трудно качественно снять зубной слепок. Цена протеза будет выше в сложных клинических случаях – при наличии аномального прикуса, слишком большой или маленькой челюсти.

Какие бывают проблемы, когда устанавливают нейлоновые зубные протезы

После примерки нейлонового протеза могут возникнуть некоторые неудобства. Они заключаются в дискомфорте и ощущении инородного тела во рту. Также может измениться произношение слов и речи: появятся свистящие и шипящие звуки при разговоре. Эта проблема является нормальной и решается со временем, потому что пациент привыкает к протезу, и произношение нормализуется.

Однозначной рекомендации для преодоления этой трудности нет. Некоторые врачи советуют носить протез постоянно, чтобы быстрее к нему привыкнуть. Другие, наоборот, рекомендуют надевать его первые дни лишь на ночь, чтобы приучиться постепенно. Пациенту нужно ориентироваться на собственные ощущения и носить протез так, как удобно конкретно ему.

X

Returning Customer

I am a returning customer

X

Register Account

If you already have an account with us, please login at the login form.

Учётная запись успешно создана!

Поздравляем! Ваша учётная запись была успешно создана.

теперь вы можете воспользоваться дополнительными возможностями: просмотр истории заказов, печать счета, изменение своей контактной информации и адресов доставки, следить за накопленными баллами и многое другое…

Если у вас есть какие-либо вопросы, напишите нам.

Письмо с данными о регистрации было отправлено на указанный E-mail. Если вы не получили письмо, пожалуйста свяжитесь с нами.

Выход

Вы вышли из вашего личного кабинета.

Ваша корзина покупок была сохранена. Она будет восстановлена при следующем входе в личный кабинет.

Основные проблемы при изготовлении гибких протезов

Первая
тема — это краткое введение в группы
термопластов, для того, чтобы мы понимали
с чем имеем дело!

Первое, что мы должны прояснить что
термопластичные материалы (те, которые
под воздействием температуры становятся
пластичными) можно разделить на 5 групп:

1)
полиамид или нейлон (одно и то же). В свою
очередь делятся на две группы: гибкие
или как их называют эластичные и
полужесткие.

2)
ацеталь

3)
полипропилен

4)
термоинжекционный литьевой безмономерный
акрил

5)
винилы (материал для отпресовки капп)

Самая распространенная по количеству
производителей — это группа нейлонов
или полиамидов, по тому что мы наблюдаем,
примерно 80% всех выпущенных термопластов
приходиться на эту группу. Кто-то подумает
почему именно так? Точно не знаю, но
подозреваю что из-за того, что самый
первый термопласт, который был выпущен,
это был именно нейлон и было это вроде
как 50 лет назад! с тех пор прошло много
времени и разумеется в этой ветки
развелось очень много конкурирующих
между собой фирм, который стали выпускать
одно и то же, но с разных стран и под
своим брендом (торговая марка).

Но речь не об этом, нам нужно знать какие
виды термопластов бывают, поскольку
помимо качественных характеристик, нам
для их нормального изготовления нужно
понять, что они отличаются между собой
следующими параметрами:

1)
температура плавления

2)
одни пакуются на холодную, другие на
горячую кювету

3)
текучесть материала (одни более жидкие
в расплавленном виде, другие более
густые)

4)
усадка материала

5)
свойство напитывать влагу материалом
на этапе сырья (гранулы)

Дело
в том, что обычно о таких характеристиках
продавцы не говорят, поскольку сами не
знают о таких тонкостях, максимум что
вам скажут это температура плавления
и время плавления, хотя остальные данные
настолько важны что могут полностью
повлиять на исход готового изделия!

Итак,
теперь рассмотрим каждый пункт по
порядку.

Отсюда
вытекает следующая тема, которую я бы
назвала: «Что не нужно делать, если
вы не хотите иметь недоливы протезов,
поры в базисе, разрывы гильз с материалом
в вашем аппарате, а также непонятный
цвет изделия и хрупкость материала»

1)
температура плавления.

Нужно выставлять на аппарате ту, которую
требует производитель! Очень часто
техники специально завышают температуру
плавления дабы сделать материал более
текучим, и тем самым добиться 100% пролива
протеза — но такой метод не только не
верный, он имеет еще и плачевные
последствия такие как: гибкий или
эластичный нейлон становиться более
твердым , хотя для нас это только плюс
, и меняет свой цвет становясь
мутно-молочным, да и еще возможно с
горелыми желтыми потоками! Полужесткие
же нейлоны, также могут изменить свой
цвет при перегреве, но более серьезная
вещь, это то что они становятся хрупкие!
Также в одном и другом материале возможны
микро пузырьки в базисе. Поэтому не
перегревайте свои материалы! Если же у
вас ручной аппарат и на нем по-другому
у вас просто не получается пролить
протез, то делайте соответствующие
выводы и не издевайтесь над материалом,
он тут ни при чем, сейчас есть большой
выбор автоматических аппаратов, которые
позволяют технику соблюдать нужную
температуру расплавления материала и
не сталкиваться при этом с недоливами
протезов!

Также для того чтобы добиться 100% пролива
материала, нужно еще соблюдать все ниже
перечисленные требования, и тогда у вас
будет правильный исход пропаковки
протеза без ущерба материалу и вашему
кошельку!!!

2)
паковка на холодную или горячую кювету:

на холодную кювету пакуются полипропилен
и гибкие, эластичные нейлоны.

горячая кювета подразумевает не
температуру самой кюветы, а температуру
гипса внутри кюветы, которая должна
быть около 80 градусов цельсия. Это
необходимо для полужестких нейлонов,
ацеталя и литьевого акрила. Но больше
всего на недостаток разогрева кюветы
реагируют полужесткие нейлоны в виде
недопаковок. Если ваш аппарат сам греет
кювету, то это не есть проблема, а если
же эта функция отсутствует, то тогда у
вас один вариант — греть кювету самому,
и тут уже все зависит только от вас…
Самый беспроигрышный вариант
самостоятельного разогрева кюветы по
нашим наблюдениям, это разогрев на
обычной электроплитке! Вначале накаляем
ее, а потом ставим на плитку той стороной,
куда входит материал в кювету и греем
около 7-ми минут. Сами понимаете сколько
точно греть вам не скажет никто, поскольку
мощности плиток также разные! Также на
разогрев влияет какой размер кюветы в
вашей системе — если она достаточно
большая, то помимо перерасхода супергипса,
она еще и требует более длительного
прогрева на плитке и желательно несколько
раз ее попереворачивать, что б уж
наверняка! И устанавливать в сам аппарат
не раньше, чем за 2 минуты до впрыска,
чтобы кювета не успела остыть. Также
можно нагревать кювету на водяной бане,
но это требует большей сноровки и
зачастую необходимо делать отводы для
воздуха, так как мокрый гипс практически
его не проводит.

3)
Текучесть материалов — очень важная
характеристика, если ею пренебрегать
и клеить литники на все материалы
одинаково — то с проблемами недоливов
столкнетесь точно!

Почему так? Потому что материалы
отличаются своей текучестью, т.е. одни
во время расплавления становятся более
жидкими — более текучими, другие более
густыми — менее текучими.

К более текучим материалам в первую
очередь относиться полипропилен, а
потом гибкие, эластичные нейлоны

Среднюю текучесть имеют ацеталь, литьевой
акрил, и некоторые полужесткие нейлоны.

Слаботекучие — полужесткие нейлоны.

И после вышеописанного вам уже будет
легче понять, что горячая кювета
необходима для материалов, которые
имеют среднюю текучесть и слабую, чтобы
сама холодная кювета не ускорила процесс
преждевременного застывания и так не
очень текучих материалов.

Техники могут поставить один литник на
материал с высокой текучестью и у них
все прольется, это очень нравиться
ленивым техникам… . На слабо текучие
материалы ему придется потратить на 2
минуты дольше времени и приклеить 3
литника! Я точно не знаю, но возможно
для кого то это существенный минус,
когда ему приходиться приклеить еще 2
литника….Но это с лихвой окупиться
более легкой обработкой уже на готовом
протезе.

Часто некоторые техники сталкиваются
с одной проблемой, работая с материалами
с высокой текучестью, а именно поры в
базисе.

Что можно сделать в этом случае?

Старайтесь на таких материалах сузить
литник при входе в базис (как обычно это
делают на метале), чтобы материалу было
трудно «отсосаться» обратно.

Но вернемся к литникам! С материалами
с высокой текучестью все понятно, там
вы клеите 1, максимум 2 литника.

На материалы со слабой текучестью клеим
3 литника, а в случае если вы хотите
пролить проблематичный протез, тот в
котором настолько низкие коронки, что
вы не можете оставить воска хотя бы 1 мм
между шейкой зуба и моделью — мы заводим
дополнительный тонкий литник с центральных
литников на вестибулярную сторону, и
ведем до тех зубов, которые самые
проблематичные! ТОЛЬКО ЗАПОМНИТЕ:
литники не должны касаться акриловых
зубов, иначе может быть конфуз в виде
сдвинутого с места или утонувшего зуба!
И помните! Есть одно общее противопоказание
ко всей группе термопластов — это низкий
прикус! Если у вас зубы наглухо сидят
на модели, без какой-либо прослойки
воска, то у вас будет недопаковка в
лучшем случае кламера, а в хужем случае
вестибулярки! Поскольку материал с
внутренней стороны протеза на вестибулярную
переходит под акриловыми зубами, и если
там нет места, то ему просто некуда
пройти!

На слаботекучие материалы клеим литники
вот так:

Итак
далее:

4)
Усадка материала. Ее нужно знать и
учитывать при выборе материала для того
или иного дефекта! Самая большая усадка
у Ацеталя, чтобы с ней справиться нужно
использовать специальный гипс с
расширением, иначе протезы не сядут
вообще! На втором месте это категория
гибких, эластичных протезов, но у них
усадка не настолько велика, чтобы
использовать специальный гипс, достаточно
их просто не пускать на полные протезы.
Затем идут полужесткие нейлоны с
минимальной усадкой, из них успешно
изготавливают полные протезы, так как
помимо минимальной усадки есть еще и
необходимая для полного протеза
жесткость. И условно безусадочным
материалом можно считать литевые акрилы,
поэтому для полных протезов они годятся
очень хорошо.

5)
свойство напитывать влагу материалом
на этапе сырья (гранулы)

Все нейлоны как эластичные, так и
полужесткие имеют свойство напитывать
влагу из воздуха. И это нужно знать, и
учитывать пока ваш материал еще в виде
гранул (капсул) а не в виде готового
протеза. Именно поэтому некоторые
производители стараются тщательно
защитить свой материал от этого процесса
в виде вакуумных упаковок, а некоторые
не стараются…. В упаковках материал
уже просушен и готов к использованию,
а вакуум служит предохранением от
попадания влаги. Некоторые производители
упаковывают свои капсулы в упаковки по
5 шт — это уже не плохо, но хуже чем в
индивидуальных, потому что когда вы
вскрыли упаковку, то все остальные
капсулы подвержены риску напитывания
влаги, поэтому вы должны самостоятельно
защитить их, поместив в несколько
кулечков, желательно на струне. Если вы
покупаете капсулы вообще без вакуумных
упаковок, или россыпью, без предварительной
и правильной просушки — тогда не
удивляйтесь, что гильзы у вас разрываются
в аппарате и заливают собой всю
нагревательную камеру, или закипевший
влажный материал если не разорвался а
запресовался в кювету, то часто он
выглядит в виде базиса с маленькими
порками в большом количестве.

Посещаю клинику на Бутырской уже несколько лет. Прекрасные ортопеды, терапевты и гигиенист.  Редкий случай, когда пишу отзыв. Но не могу не выразить благодарность всей команде клиники. Полтора года назад сделала в root коронку из циркония у врача Широкова И.Ю. Недавно коронка просто выпала. Получилось так, что под гарантию коронка не попала и с юридической точки зрения я должна была платить снова. Врачи и главный менеджер  Людмила (очень порядочный человек) согласились, что коронка вылетела не по моей виде, а, скорее всего, из-за склеивающего материала и работы ортопеда, чего быть не должно.

Мое «дело» было рассмотрено руководством и решено, что клиника за свой счет поставит мне новую коронку, что и было сделано. Причем, хочу отметить, мне не приходилось с пеной у рта отстаивать свою правоту, меня сразу услышали, поняли и приняли ситуацию. Работал очень хороший молодой врач-ортопед Денис Александрович, новая коронка выполнена превосходно.

В современной мире очень редко можно найти коммерческую клинику с адекватным, здравым и человеческим подходом. Повторюсь, де-юре клиника ничего не была мне должна; и в моей ситуации большинство менеджеров и клиник просто проигнорировали бы вопрос, удавились бы за копейку. А ведь моя коронка обошлась в немалую сумму. Очень приятно, что есть такая команда, ЛЮДИ, которые хорошо делают свое дело.  Большое человеческое спасибо!!!

Нейлоновые зубные протезы: отзывы и цены

Из этой статьи Вы узнаете:

  • гибкие зубные протезы: что это такое,
  • нейлоновые протезы – отзывы и цены на 2023 год,
  • плюсы и минусы протезирования.

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Нейлоновые зубные протезы – это один из вариантов стоматологического протезирования, при котором базис съемного протеза будет сделан из полупрозрачного эластичного материала (нейлона). Использование нейлона придает протезу определенную степень гибкости и эластичности, что кардинальным образом отличает его от традиционных съемных протезов из акриловой пластмассы, обладающих достаточно толстым, жестким и негнущимся базисом.

Этот вариант съемного протезирования зубов отличает хорошая эстетика. Дело в том, что базис протеза из розового полупрозрачного нейлона сливается со слизистой оболочкой полости рта, делая протез практически незаметным на фоне десен. Второй момент – фиксация нейлонового протеза осуществляется с помощью эластичных кламмеров, выполненных также из розового полупрозрачного нейлона. Это также делает кламмера незаметными на фоне слизистой оболочки десны.

Зубные протезы из нейлона: фото

Полный съемный нейлоновый протез на нижнюю челюсть Частичный съемный нейлоновый протез на верхнюю челюсть  Частичный съемный нейлоновый протез на нижнюю челюсть   

Поэтому на нейлоновые зубные протезы отзывы пациентов (в плане эстетики) всегда положительные. Однако, что касается их жевательной эффективности, а также удобства для ношения – тут много и негативных отзывов, о причинах которых мы расскажем ниже. Также во избежание путаницы стоит отметить, что некоторые пациенты ошибочно называют этот тип протезов «силиконовыми зубными протезами». Для изготовления этого типа протезов используется именно гранулы нейлона (которые спекаются в печи при высокой температуре), а не силикон.

Мягкие нейлоновые зубные протезы: плюсы

Этот тип протезов является пока еще относительной новинкой на российском рынке. Несомненно, внешне протезы из нейлона выглядят гораздо эстетичнее протезов из акриловой пластмассы, а также бюгельных протезов с металлическими кламмерами. Так какие преимущества имеют протезы из нейлона  –

  • Меньший вес и толщина базиса 
    благодаря легкости и высокой прочности материала – мягкие зубные протезы из нейлона имеют значительно меньший вес (по сравнению с протезами из традиционной акриловой пластмассы). Это особенно важно на верхней челюсти, т.к. меньший вес протеза в этом случае – это один из факторов, обеспечивающих более хорошую фиксацию.

    Кроме того базис протеза (в котором расположены искусственные зубы) – будет значительно тоньше, чем базис протезов из обычной акриловой пластмассы. Это означает, что протез будет занимать значительно меньше места в полости рта, и будет более комфортным для ношения.

  • Незаметность в полости рта  –
    нейлоновые зубные протезы часто называют термином «протезы невидимки», т.к. полупрозрачный розовый нейлон практически сливается со слизистой оболочкой. Учитывая, что цвет слизистой оболочки у всех пациентов немного разный – существует возможность выбора оттенка нейлона, а также степени его прозрачности. В результате вы получите протез невидимку (рис.5-6).

    Кроме того, мягкие нейлоновые зубные протезы имеют удерживающие кламмера, выполненные также из розового нейлона. Кламмера являются десневыми, т.е. они обхватывают не коронки сохранившихся зубов, а десну вокруг них (следовательно кламмера будут незаметны на фоне десны). А вот у традиционных частичных съемных бюгельных и акриловых протезов – кламмера делаются из металла, что безусловно ухудшает эстетику (рис.7).

    Нейлоновый зубной протез верхней челюсти (восполняющий 4 передних резца)  Нейлоновый зубной микро-протез на 1 зуб (указан стрелкой)  Вид традиционного зубного протеза с металлическими кламмерами, обхватывающими сохранившиеся зубы

  • Гипоаллергенность 
    эти протезы не содержат метилметакрилата (мономера), который используется при производстве традиционных протезов из акриловой пластмассы. На этот токсичный компонент часто развивается аллергия, из-за которой многие пациенты не могут пользоваться протезами из обычной акриловой пластмассы. Хотя прогресс не стоит на месте, и последние годы появился новый вид протезов (Acry-free) – из акриловой пластмассы, не содержащей мономера.

    Однако, справедливости ради нужно отметить, что аллергия на акриловую пластмассу в 90% случаев развивается не из-за организма пациента, а исключительно из-за нарушении технологии изготовления акрилового протеза. Так, большинство зубных техников при замешивании пластмассы нарушают соотношение компонентов, добавляя количество мономера «на глаз». Сотни раз мы видели одну и туже ситуацию, когда после переделки протеза «по правилам» – аллергия чудесным образом прекращалась.

  • Удобство при небольшом открывании рта  –
    мягкие гибкие протезы зубов обладают эластичностью, что позволяет согнуть их, вставляя в рот. Если у вас небольшое открывание рта (маленький рот), то этот фактор становится достаточно важным для обеспечения комфорта использования протеза.

Нейлоновые зубные протезы: видео

Гибкие зубные протезы из нейлона: недостатки

На нейлоновые зубные протезы отзывы и цены сильно отличаются. Например, хорошие отзывы чаще оставляются пациентами, которым был изготовлен протез из нейлона небольшого размера (т.е. при отсутствии всего нескольких зубов). И наоборот… чем большего размера протез – тем больше проявляется отрицательных отзывов.

В комментариях к этой статье вы сможете прочитать о проблемах, с которыми сталкиваются пациенты. выбирая этот тип протезов. На гибкие протезы отзывы пациентов и врачей мы суммировали для вас в следующей информации…

1) Деформация протеза во время жевания  –

Нужно сказать, что основные типы съемных протезов (бюгельные, пластмассовые) – имеют достаточно жесткий каркас. Жесткий, не эластичный базис протеза позволяет равномерно распределять жевательное давление с протеза на десны. То есть, если вы накусите что-то на одной стороне – жесткий базис протеза распределит это жевательное давление равномерно на все поверхность протезного ложа.

А вот нейлоновые зубные протезы имеют эластичный и гибкий каркас. Это приводит к тому, что при кусании/жевании – протез будет деформироваться (прогибаться). И, таким образом, жевательное давление будет передаваться на слизистую оболочку только в месте накусывания на протез, и не будет распределяться по слизистой оболочке всего протезного ложа.

Это приводит  –

  • к болезненному пережевыванию пищи,
  • к ускоренной атрофии костной ткани челюстей под протезом (что в свою очередь вызывает проседание протеза, а проседание в свою очередь усиливает травму десны вокруг сохранившихся зубов).

Важно: однако справедливости ради стоит сказать, что степень деформации протеза при жевательных нагрузках и соответственно причиняемый этим дискомфорт – будет тем меньше, чем меньше сам протез. Поэтому при протезировании небольшого дефекта зубного ряда протяженностью всего 1-2-3 зуба – негативные симптомы могут и отсутствовать.

2) Атрофия костной ткани под протезом, ускоренное проседание протеза  –

При ношении съемных протезов в любом случае возникает постепенная атрофия костной ткани под слизистой оболочкой в области «протезного ложа». Атрофия костной ткани приводит к уменьшению высоты альвеолярных отростков челюстей (в них закреплены зубы). Чем больше величина давления, передаваемого от съемного протеза на поверхность слизистой, – тем выше будет скорость атрофии кости.

Мы уже упоминали, что у съемных протезов с жестким базисом (бюгельных, из акриловой пластмассы) – давление распределяется равномерно на всю слизистую оболочку под таким протезом. А если у этих типов протезов есть еще и опорные кламмера, то часть жевательного давления будет передаваться еще и на жевательные зубы (дополнительно уменьшая этим давление на кость под протезом). Поэтому, атрофия при ношении этих типов протезов будет минимальной.

При ношении нейлоновых зубных протезов происходит ускоренная атрофия десны – как раз из-за их упругой деформации (гибкости, эластичности). Мы уже говорили, что гибкий протез не способен равномерно распределить жевательную нагрузку по всей поверхности протезного ложа. По статистике протезы из нейлона приводят к атрофии кости и проседанию десны на 1 мм в год (за 5 лет – минус 5 мм высоты).

Атрофия костной ткани протезного ложа приведет  –

  • После проседания протеза всего лишь на 2-3 мм – вы просто не сможете его носить. Это связано с тем, что форма протеза уже не будет соответствовать форме протезного ложа… и поэтому не только жевание, а даже просто ношение протеза – будут причинять боль и дискомфорт.
  • Для частичных съемных нейлоновых протезов  –
    проседание протеза приведет к тому, что удерживающие кламмера нейлонового протеза врежутся в слизистую оболочку вокруг сохранившихся зубов, травмируя ее, и будут способствовать отрыву краевой десны от шеек зубов.

3) Травма десны под кламмерами протеза  –

Травма десны – это проблема частичных съемных нейлоновых протезов (24stoma.ru). Частичный съемный протез всегда имеет кламмера, которые необходимы для фиксации протеза за сохранившиеся зубы, а также для распределения на них жевательного давления. У протезов из пластмассы и бюгельных протезов – такие кламмера сделаны из металла, и они передают жевательную нагрузку с протеза именно на зубы.

Мягкие нейлоновые зубные протезы имеют кламмера десневого типа, выполненные из эластичного нейлона (рис.8-10). Десневой тип кламмеров означает, что кламмер обхватывает не шейку зуба (как обычно), а преимущественно ложится на десну вокруг зуба. Поэтому такие кламмеры передают жевательную нагрузку именно на десну, приводя к атрофии кости вокруг зубов и уменьшению высоты десны.

Как выглядят кламмера нейлонового зубного протеза: фото

Кламмера нейлонового зубного протеза ( указаны стрелочками)  Кламмера нейлонового зубного протеза ( указаны стрелочками)  Кламмер нейлонового зубного протеза при близком рассмотрении

Важно: чем дольше вы будете носить такой протез – тем больше будет выражено проседание протеза, о котором мы рассказали выше. Соответственно, тем больше будет выражена и травма десны вокруг зубов. Ведь при проседании протеза десневые кламмера все сильнее будут давить на десну вокруг сохранившихся зубов, все сильнее травмируя ее, и в некоторых случаях даже могут отрывать ее от зубов.

4) Постепенное ухудшение эстетики  –

Потеря эстетики происходит вследствие нескольких причин. Во-первых – протез очень плохо полируется и со временем становится все более шероховатым (особенно быстро это происходит, если пациенты чистят такие протезы обычной зубной щеткой и абразивной зубной пастой, а не специальными средствами для протезов). В результате максимум через год протез потемнеет и станет шероховатым.

Во-вторых – искусственные пластмассовые зубы, которые располагаются в базисе протеза не соединены с нейлоновым базисом химически. Это приводит к частому выпадению пластмассовых зубов из базиса, и необходимости ремонта протеза, а также к тому что на стыке зубов и базиса будут образовываться зубные отложения.

5) Не ремонтопригодность  –

Если у вас частичный съемный протез из нейлона и еще сохранились собственные зубы, то может возникнуть следующая проблема. В случае необходимости удаления 1-го зуба вам придется делать протез по-новой, т.к. перебазировка, починка или приварка одного зуба к протезу – просто невозможны. В этом протезы из нейлона очень сильно уступают протезам из акриловой пластмассы, которые намного более ремонтопригодны.

6) Попадание пищи под протез  –

Смешно, но такая вроде бы на первый взгляд хорошая характеристика, как гибкость протеза – оказывается на самом деле причиной всех возможных осложнений и негативных отзывов уже в процессе его эксплуатации. Оказывается это еще не все… Дело в том, что деформация гибкого протеза во время жевания приводит к тому, что края протеза начинают не плотно примыкать к слизистой оболочке и как следствие – частички пищи начинают попадать под протез. Если вы думаете о покупке уже не первого своего протеза, то, я думаю, что вы знаете насколько это важно.

7) Плохая фиксация протеза в некоторых случаях  –

У нейлоновых зубных протезов существует еще одна проблема. Если зубы пациента имеют низкую клиническую высоту коронок (так называемые короткие зубы) – частичный протез из нейлона будет очень плохо фиксироваться в полости рта и будет постоянно спадывать.

Эта же проблема возникает и в том случае, если зубы пациента имеют достаточную клиническую высоту, но при этом имеют невыраженный экватор (т.е. прямые зубы, без изгиба коронок).

8) Необходимость многочисленных коррекций протеза  –

Коррекция нейлонового зубного процессаПосле изготовления протезов из пластмассы требуется максимум 2-3 прихода пациента к протезисту на повторный прием, чтобы «довести протез до ума». Упругость протезов из нейлона, по причине которой они непредсказуемо деформируются во время жевания – приводит к тому, что пациенты чувствуют постоянный дискомфорт во время жевания и постоянно обращаются к стоматологу с жалобами.

Опыт изготовления нейлоновых зубных протезов показал необходимость почти бесконечной коррекции таких протезов. Это относится прежде всего к протезам большой протяженности. Для протезов на 1-2 зуба необходимость частых коррекций не характерна.

На нейлоновые зубные протезы цены значительно выше, чем на протезы из акриловой пластмассы или протезы бюгельного типа. Стоимость протезов указана на 2023 год (первая цифра – цена в клиниках эконом-класса, вторая – в клиниках средней ценовой категории).

  • полный съемного протез – от 32 000 до 47 000 рублей,
  • частичный съемный протез  – от 26 000 до 40 000 рублей,
  • микро-протез на 1-2 зуба – около 17 000 рублей.

Для сравнения – стоимость полного съемного акрилового протеза в Москве составит от 20 000 до 28 000 рублей. Бюгельного протеза с кламмерной фиксацией – около 40 000 рублей. Однако стоимость нейлонового зубного протеза в США и Европе составляет уже около 1300$.

Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. Например, за лечение суммой в 120 000 Р – вы сможете вернуть 15 600 Р.

Стоит ли делать мягкие зубные протезы – отзывы специалистов

Мы не рекомендуем вам делать данный тип протезов ни при полном, ни при частичном отсутствии зубов. Зубные протезы из нейлона появились в России около 10-15 лет назад как альтернатива протезам из акриловой пластмассы. На данный момент появились более современные виды протезов, которые, кстати, имеют незначительную гибкость.

Альтернативы протезам из нейлона  –

  • Протезы нового типа Acry-Free  –
    Полный съемный протез Акри-фри на верхнюю челюстьэтот тип протеза похож на нейлоновые тем, что он обладает небольшой гибкостью. Однако эластичность у протезов Акри-фри значительно меньше, и благодаря этому нет такого количества побочных эффектов. Делают такие протезы из новейшей акриловой пластмассы, которая не требует применения токсичного мономера (на который у многих пациентов бывает аллергия).

    Как мы уже сказали – протезы Acry-free обладают небольшой гибкостью, отличной эстетикой (такой же как у нейлоновых протезов, но которая не теряется со временем). Они подходят для протезирования как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Подробнее об этом протезе – по ссылке выше.

  • Протезы бюгельного типа (рис.12)  –
    Съемные бюгельные протезы при частичном отсутствии зубовэто лучший вариант протезирования при частичном отсутствии зубов. (рис.12). Он лишен всех тех недостатков, которые имеют нейлоновые зубные протезы. Такие протезы имеют металлическую дугу, проходящую со стороны неба или языка (которая позволяет резко уменьшить объем пластмассового базиса протеза). Этот тип протезов будет самым комфортным для жевания.

    Недостатком бюгелей с кламмерным типом фиксации является попадание металлических кламмеров в линию улыбки, но этого можно избежать, заменив кламмерный тип фиксации – на замковый.

  • Протез из обычной акриловой пластмассы  –
    такие протезы имеют жесткий базис и отлично распределяют жевательное давление. Этот протез, если он хорошо сделан – достаточно комфортен для жевания. Его плюсом является и цена, т.к. на сегодняшний момент это самый доступный тип протезов. Применяется как при частичном, так и при полном отсутствии зубов.
  • Условно-съемный тип протезов (рис.11)  –
    фиксация протезов из акриловой пластмассы или из материала Acry-free – может быть улучшена за счет установки под протез 2-3 имплантов. Это бывает весьма необходимо, т.к. при полном отсутствии зубов иногда просто невозможно добиться хорошей фиксации протеза. В результате протез будет фиксироваться на имплантах за счет замковых креплений, и снять такой протез можно будет только при помощи дополнительно усилия. Подробнее об этом типе протезов – по ссылке выше.
  • Несъемное протезирование на имплантах  –
    при полном отсутствии зубов существуют несколько методик имплантации, которые позволяют получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 3 дня после операции. Конечно, это обойдется значительно дороже, однако жевать вы будете уже своими зубами, которые не нужно будет снимать. Это так называемые одномоментные методики имплантации с немедленным протезированием  –

    →   базальная методика имплантации,
    →   имплантация по протоколу All-on-4.

Почему рекомендуют гибкие зубные протезы  –

Нужно отметить, что когда новые технологии лечения и протезирования зубов еще только внедряются – опыт их клинического применения минимален, и поэтому насколько метод хорош или плох – еще не понятно. Клиники, услышав о новой технологии, закупают дорогостоящее оборудование, стоимость которого потом нужно еще «отбить».

Именно поэтому, не смотря на вскрывшиеся в процессе клинического применения колоссальные недостатки этого типа протезов, стоматологи по прежнему уговаривают своих пациентов сделать их. К тому же, стоимость мягких зубных протезов из нейлона минимум в 2 раза выше стоимости традиционных протезов, что делает их рекомендацию еще и экономически выгодной.

В-третьих, гибкие зубные протезы – это новинка. А продавать новинки всегда легче, мотивируя пациентов новыми характеристиками – мягкость, гибкость протезов. Потребителям кажется, что такая характеристика имеет много плюсов. Однако, как мы видим, все в точности до наоборот. Надеемся, что наша статья на тему: Нейлоновые зубные протезы отзывы и цены – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://www.realself.com/,
5. «Частичные съемные протезы» (Жулев Е.Н).

Возможно, вам также будет интересно:

  • Ошибки при измерении температуры тела ртутным термометром
  • Ошибки при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов
  • Ошибки при идентификации пациента
  • Ошибки при измерении мультиметром
  • Ошибки при изготовлении металлокерамических коронок

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями:
    0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии