Ошибки при измерении ад сестринское дело

Для того чтобы
избежать ошибки при изменении АД
необходимо строго придерживаться
определённых правил. Эти универсальные
правила следует соблюдать независимо
от типа аппарата:

— за 30 мин до
измерения не следует курить и пить кофе,
крепкий чай;

— перед измерением
АД нужно спокойно посидеть в течение 5
мин.;

— измеряйте АД
всегда в положении сидя. Руку для
измерении АД необходимо расслабить и
освободить от одежды. На этой руке не
должно быть шрамов от разрезов плечевой
артерии, отека или фистул для проведения
гемодиализа;

— расположите руку
так, чтобы локтевой сгиб был на уровне
сердца. Лучше всего положить руку на
стол, чуть выше уровня поясницы;

— наложите манжету
на плечо так, чтобы ее нижний край был
на 2,5 см (на 2 пальца) выше локтевого
сгиба. Закрепите манжету так, чтобы она
плотно облегала плечо, но не вызывала
ощущения сдавления или боли;

— измерив АД,
повторите измерение через 2 мин. Если
два показания прибора различаются более
чем на 5 мм. рт. ст., нужно измерить АД еще
раз. Рассчитайте среднее значение.

Наиболее частая
ошибка связана с неправильным подбором
манжеты.

В некоторых случаях
в промежутке между систолическим и
диастолическим давлением интенсивность
тонов ослабевает, иногда значительно.
Это можно ошибочно принять за повышение
диастолического давления. Однако если
продолжать выпускать воздух из манжеты,
интенсивность тонов вновь начнёт
возрастать, и они исчезнут на уровне
истинного диастолического давления.

Если в начале
исследования давление в манжете окажется
поднятым лишь до уровня «промежуточного
затихания тонов», то можно ошибиться в
определении систолического давления
— оно окажется существенно заниженным.
Чтобы не допустить данной ошибки,
давление в манжете поднимают «с запасом»
и, выпуская воздух, продолжают выслушивать
тоны на плечевой артерии до полного их
исчезновения, а при наличии «феномена
бесконечных тонов» (тоны, выслушиваемые
до нулевой отметки) — до резкого
приглушения.

При сильном нажатии
фонендоскопом на область плечевой
артерии у некоторых пациентов тоны
выслушивают до нулевой отметки. В
подобной ситуации не следует давить
головкой фонендоскопа на область
артерии, диастолическое давление надо
отметить по резкому снижению интенсивности
тонов.

В некоторых случаях,
при многих заболеваниях, пациенту
приходится измерять артериальное
давление самостоятельно. Сестринский
персонал должен обучить этой процедуре
пациента.

Материальные
ресурсы: тонометр, фонендоскоп, ручка,
дневник наблюдения.

Алгоритм
выполнения.

Подготовка к
процедуре

1. Сказать пациенту,
что вы обучите его измерять АД.

2. Определить
мотивацию и способность пациента к
обучению.

3. Уточнить у
пациента, согласен ли он обучаться
измерению АД.

Обучение пациента

4. Ознакомить
пациента с устройством тонометра и
фонендоскопа.

5. Предупредить
его, что измерять АД можно не ранее чем
через 15 мин после физической нагрузки.

6. Демонстрация
техники наложения манжеты. Наложить
манжету на свое левое обнажённое плечо
(надеть её, как рукав) на 1—2 см выше
локтевого сгиба, предварительно свернув
трубочкой по диаметру руки. Одежда не
должна сдавливать плечо выше манжеты;
между манжетой и плечом должен проходить
один палец.

7. Продемонстрировать
технику соединения манжеты и манометра,
проверить положение стрелки манометра
относительно нулевой отметки шкалы.

8. Продемонстрировать
технику пальпации пульса плечевой
артерии в области локтевого сгиба.

9. Вставить
фонендоскоп в уши, поставить мембрану
фонендоскопа на место обнаружения
пульса так, чтобы его головка оказалась
под манжетой.

10. Продемонстрировать
технику пользования грушей:

• взять в руку, на
которой наложена манжета, манометр, в
другую — «грушу» так, чтобы I и II пальцами
можно было открывать и закрывать вентиль;

• закрыть вентиль
на «груше», повернув его вправо, нагнетать
воздух в манжету после исчезновения
тонов ещё на 30 мм рт.ст.

• медленно открыть
вентиль, повернув его влево, выпустить
воздух со скоростью 2—3 мм рт. ст. в 1 с.
Одновременно с помощью фонендоскопа
выслушивать тоны Короткова на плечевой
артерии и следить за показателями по
шкале манометра. Акцентировать внимание
пациента на том, что появление первых
звуков соответствует величине
систолического давления, а переход
громких звуков в глухие или их полное
исчезновение соответствует величине
диастолического давления.

11. Записать результат
в виде дроби.

12. Убедиться в том,
что пациент обучился технике измерения
АД, попросив продемонстрировать
процедуру. При необходимости дать
письменную инструкцию.

13. Обучить ведению
дневника наблюдения.

14. Предупредить
пациента, что он должен измерить АД 2—3
раза с интервалом 2—3 мин.

15. После обучения
протереть мембрану и ушные концы
фонендоскопа шариком со спиртом.

16. Вымыть руки.

Существуют
специальные тонометры, предназначенные
именно для самоконтроля. В манжете
такого тонометра предусмотрен «карман»
для фиксации головки фонендоскопа.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Измерение ад алгоритм действия

Алгоритм измерения артериального давления

(не должно превышать 140/90 мм. рт. ст.)

Подготовить:

— установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;

— ватные шарики или салфетки;

— емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора.

Действие:

— вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки;

— попросить пациента лечь (сесть), освободить руку от одежды и уложить ее в разогнутом положении (под локоть можно положить сжатый кулак кисти свободной руки или валик);

— на обнаженное плечо пациента наложить манжету на 2 – 3 сантиметра выше локтевого сгиба;

— вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба (место нахождения плечевой артерии);

— проверить положение стрелки манометра относительно «0» шкалы и другой рукой закрыть вентиль «груши», повернув его вправо;

— этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации на лучевой артерии и на 20-30 мм. рт. ст. выше предполагаемого АД;

— выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм. рт. ст. в 1 секунду, повернув вентиль влево;

— отметить цифру появления первого удара пульса на шкале манометра соответствующую систолическому давлению;

— продолжая выпускать воздух из манжеты отметить полное исчезновение пульсовой волны, что на шкале манометра соответствует диастолическому давлению;

— выпустить весь воздух из манжетки и повторить всю процедуру через 2 минуты;

— сообщить пациенту полученные результаты измерения;

— протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом и опустить её в контейнер;

— снять перчатки и опустить их в контейнер;

— вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки;

— полученные данные округлить и записать в виде дроби в медицинскую документацию.

Внимание:

— Во время первого измерения необходимо измерить артериальное давление на обеих руках.

— Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут.

— При выявлении устойчивой значительной асимметрии давления на руках (более 10 мм рт. ст. для систолического и 5 мм рт. ст. для диастолического), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами.

— Измерение давления желательно проводить, на «нерабочей» руке.

— Давления можно измерять на бедре у пациентов молодого возраста, при отсутствии верхних конечностей специальной манжетой.

— Для детей до 18 лет манжета тонометра должна соответствовать возрасту.

— Не следует измерять давление на руке на стороне произведенной мастэктомии, парализованной руке, и руке где стоит игла для внутривенного вливания.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Алгоритм измерения АД;

Степени риска

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: по назначению врача для оценки функционального состояния организма, для самоконтроля АД.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, 70 % спирт, ватные шарики или салфетки, мед документация для регистрации данных.

I. Подготовка к процедуре

1. Убедиться, что мембрана фонендоскопа и трубки целы.

2. За 15 минут предупредить пациента о предстоящем исследовании.

3. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие.

4. Выбрать правильный размер манжеты.

5. Попросить пациента лечь или сесть.

II. Выполнение процедуры

6. Уложить руку пациента в разогнутом положении (под локоть можно положить сжатый кулак кисти свободной руки или валик). Освободить руку от одежды.

7. На обнаженное плечо пациента наложить манжету на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). Между плечом и манжетой должен проходить 1 палец.

8. Вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба (место нахождения плевой артерии).

9. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы и другой рукой закрыть вентиль «груши», повернуть его вправо, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации на лучевой артерии + 20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

10. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в 1 секунду, повернуть вентиль влево.

11. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны на шкале манометра соответствующую систолическому АД.

12. Продолжить выпускать воздух из манжеты отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

13. Выпустить весь воздух из манжетки и повторить процедуру через 1 – 2 минуты.

14. Сообщить пациенту результат измерения.

III. Завершение процедуры

15. Данные измерения округлить и записать АД в виде дроби, в числительном – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое давление (АД 120/80 мм рт.ст.).

16. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

18. Записать данные в принятую медицинскую документацию.

Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводятся, как правило, на «нерабочей» руке.

Читать еще:  Таблетки Диакарб

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращаются и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращаются и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).

АД можно измерять на бедре у пациентов молодого возраста, при отсутствии верхних конечностей специальной манжетой.

Для детей от 1 года от 18 лет манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна ½ окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.

Измерение ад алгоритм действия

Алгоритм измерения артериального давления

Цель: оценка состояния сердечно — сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

· психологическая подготовка пациента

· объяснить пациенту смысл манипуляции

1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния

2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца

3. Подложить валик или кулак под локоть пациента

4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)

5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп

6. Соединить манжету с тонометром

7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того

8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки

9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление

10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления — это диастолическое давление.

11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках

12. Взять минимальное значение АД и записать данные в лист динамического наблюдения

В норме у здоровых людей цифры АД зависят от возраста

В норме систолическое давление колeблется от 90 мл рт. столба до 149 мл. рт. столба

Диастолическое давление от 60 мл рт. столба до 85 мл рт

Измерение артериального давления: алгоритм действий, приборы

Содержание статьи:

Для чего нужно измерять давление

Артериальное давление – сила крови, с которой она действует на стенки артерий и сосудов. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление. Норма взрослого человека находится возле границ 120 на 80 мм рт.ст. Значительные отклонения от этих цифр нередко сигнализируют о появлении каких-либо заболеваний.

Скачки артериального давления увеличивают риск получения инфаркта, ишемии, инсульта.

Повышенные показатели могут наблюдаться при развитии следующих патологий:

• нарушения сердечного ритма;
• сосудистые заболевания;
• почечная недостаточность;
• эндокринные болезни;
• неврологические нарушения.

Пониженное давление вызывают: внутренние кровоизлияния, сердечная недостаточность, обостренная язва желудка, стресс, вегетососудистая дистония, депрессия.

Стоит отметить, что пониженные показатели могут быть индивидуальной особенностью организма. Однако повышенное давление практически всегда сигнализирует о проблемах в организме.

Чтобы точно узнать причины скачков, необходимо регулярно наблюдать за своим состоянием, проводить замеры, обследоваться у доктора.

Методы измерения давления

Для измерения артериального давления существует 2 типа манипуляций: прямой и непрямой. Прямой метод высокоточен, но физически травматичен. В стенку сердца или артерии вводится игла манометра. Трубка прибора заполнена противосвертывающим веществом. Писчик фиксирует колебания артериального давления в виде кривой. Методика применяется кардиохирургами, иногда в лабораторных условиях.

Непрямое измерение давления относится к неинвазивным способам. Замер проводится на периферических сосудах локтевого сгиба или запястья тонометром. Могут быть погрешности, зато аппаратом можно пользоваться в любых условиях.

Непрямая диагностика давления по типу используемой техники (механический, электронный) делится на аускультативный и осциллометрический варианты.

Аускультативный метод

Также известен как метод Короткова. Назван в честь своего изобретателя хирурга Н.С. Короткова. Используются механические тонометры. Манжету закрепляют на плече, накачивают ее воздухом через грушевидный баллон. Верхние и нижние границы давления определяют на слух с помощью фонендоскопа.

При наполнении манжеты поток крови в артерии блокируется, внешнее давление превышает систолическое, характерная звуковая пульсация прекращается. Постепенный спуск воздуха восстанавливает кровяное движение, вновь начинают прослушиваться тоны. Первый удар соответствует систалическому (верхнему) давлению, последний – диастолическому (нижнему).

Способ Короткова признан стандартным. Он имеет свои положительные и отрицательные стороны. Даже случайное движение руки не повлияет на результат. Однако есть риск неверно наложить манжету и фонендоскоп. Объективному определению показателей давления может помешать шум в помещении. Прибор состоит из множества деталей, в процессе его использования предполагается осуществление немалого количества манипуляций, поэтому правильному измерению давления нужно учиться.

Осциллометрический метод

Применяются электронные тонометры с автоматическим или полуавтоматическим управлением. Манжета крепится выше локтя или на запястье. В полном автомате воздух набирается и спускается самостоятельно. В полуавтомате необходимо использовать грушу. Показатели выводятся на табло без посторонней помощи на основе зарегистрированной пульсации.

Читать еще:  Как понизить пульс

К плюсам данного метода можно отнести быструю подготовку электронного аппарата к эксплуатации. Кроме того, для работы с ним не требуется специальных навыков, нет погрешности человеческого внимания, не важен шум в помещении.

Для того, чтобы показатели определились верно, рука во время измерения давления должна быть неподвижной. Также во время процедуры запрещается разговаривать.

Как правильно измерить давление

Максимально точный результат данной диагностики можно получить при соблюдении некоторых правил. Искаженные показатели не принесут необходимой информативности, могут привести пациента и доктора к ложному заключению.

Подготовка к процедуре

Артериальное давление рекомендовано измерять через час и более после фитнеса, курения. Кофе, чай, энергетические напитки, горячий душ или баня обязывают выждать 1,5-2 часа. Также следует повременить 15-20 мин. после приема пищи.

Мочевой пузырь и кишечник перед измерением давления желательно oпopoжнить.

Перед началом диагностики нужно посидеть или полежать в покое от 2 до 10 мин. Поза в процессе измерения должна быть расслабленной, сидя, ноги не скрещены, не напряжены. Манжету правильно поместить на руке на одном уровне с сердцем. Пациенту необходимо молчать.

Перед измерением давления рекомендуется проветрить комнату, обеспечить комфортный температурный режим воздуха.

Алгоритм измерения на механике

1. Приготовить прибор. Достать тонометр из упаковки, установить монометр на ровной поверхности, обеспечив хороший обзор циферблата. Расправить все трубочки.
2. Надеть манжету. Обернуть материал вокруг оголенного предплечья (на 2-3 см выше локтя). Застегнуть плотно, но не слишком туго.
3. Установить фонендоскоп. Поместить мембрану под манжету чуть выше локтевого сгиба (с внутренней стороны руки). Вставить в уши наушники.
4. Надуть манжету. Взять грушу в ладонь, плотно закрутить клапан по направлению часовой стрелки до упора. Быстрыми движениями сжимать грушу, пока манжета не заполнится воздухом, а стрелка монометра не дойдет до 180 мм рт.ст. На данном этапе может ощущаться легкое онемение руки из-за перекрытия кровотока в артерии.
5. Начать само измерение. Медленно приоткрывать клапан груши против часовой стрелки, постепенно спуская воздух. При этом необходимо следить за стрелкой циферблата и тоном в ушах. Первый услышанный удар произойдет на отметке систолического давления, последний – на цифре диастолического. Запомнить эти показатели.
6. Закончить процедуру. Как только удары в наушниках полностью прекратились, можно спустить остатки воздуха, снять манжету и фонендоскоп, убрать прибор.

Если прослушать показатели не удалось, в процессе измерения можно подкачать манжету еще раз. Более одного повтора манипуляции делать нельзя, т.к. это искажает данные.

Алгоритм измерения на электронике

1. Подготовка прибора. Поставить корпус тонометра на ровную поверхность, хорошо распрямить все трубки.
2. Подготовить руку. Снять часы, браслеты, закатать рукава.
3. Надеть манжету. Поместить ткань на предплечье выше локтя на 2 см.
4. Подготовка пациента. Занять расслабленную сидячую позу с прямыми ногами. Руку держать спокойно, лучше опереть на стол ладонью вверх. Замолчать, ровно подышать около 30 сек.
5. Измерение. Нажать кнопку пуска по инструкции. Манжета начнет надуваться, на экране появятся бегающие цифры. Не меняя положения, дождаться полного спуска воздуха и стабилизации показателей на мониторе.
6. Убрать прибор. Снять манжету, остановить работу аппарата.

При измерении наручным тонометром также следует снять украшения с руки, оголить кожу. Манжету надевают вверх дисплеем на 1 см выше кисти. Руку с прибором кладут вниз ладонью на противоположное плечо. Далее следует запуск, накачивание манжеты, появление показателей и спуск воздуха.

Для максимальной точности диагностику можно повторить через 15 мин.

Ошибки при измерении

Важное условие – не трогать мембрану фонендоскопа и манжету руками в процессе измерения. Пульс из придерживающих пальцев исказит показатели. Ткань между кожей и манжетой мешает восприимчивости мембраны.

Нельзя отклоняться от уровня сердца в положении манжеты, цифры получатся завышенными или заниженными. Такой же результат дадут слишком слабо либо туго застегнутая липучка, усталое состояние, сгорбленная спина, движение и разговоры пациента.

При использовании механического тонометра не следует выбирать округление показателей до 0 и 5. За правду берут только показанные по факту данные.

Трактовка показателей

Давление взрослого человека распределяется медиками следующим образом:

• оптимальное. 120 на 80 единиц и немного ниже;
• нормально допустимое. До 130 на 85;
• умеренно повышенное. До 139 на 89.

Цифры выше умеренно повышенной границы говорят о гипертонии.

Детское давление может иметь другие нормы в зависимости от возраста, их определяет врач.

Мониторинг давления

Мониторингом называют многократные измерения в течение определенного периода. Такая практика используется для подбора правильных лекарственных препаратов, контроля беременности, некоторых заболеваний. Врач может назначить диагностику через равные промежутки времени, в установленные часы, обязать вести дневник давления или носить умный тонометр с функцией памяти. Последний вариант дороже по цене, но удобен фиксацией более 100 показателей с датой и временем измерения без участия пациента.

Определение артериального давления с помощью приборов используется в быту и медицине повсеместно. Разные тонометры имеют свои погрешности и преимущества. Купить конкретный вид лучше после консультации наблюдающего врача с учетом ситуации.

Читать еще:  Резерпин (Reserpine)

Стандарт «Измерение артериального давления»

Цель:определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования,определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы.

Показания:наблюдение за состоянием пациента.

Возможные осложнения:болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.

Приготовьте:тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедypa ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения.
2. Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом.

Артериальное давление обычно измеряют 1 – 2 раза с промежутками 2 – 4 минуты.

1. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил один палец; плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента).
2. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.
3. Определите пульс на локтевой артерии в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).
4. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 – 30 мм.рт.ст.
5. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки – показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с; одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра.
6. Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения – систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца – диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью.
7. Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол.
8. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое) и температурном листе.
9. Повторите процедуру, сравните полученные данные.
10. Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом.
11. Сообщите пациенту результат измерения АД.

Примечание:

— Артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают.

— Артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных.

— Нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст.

— Артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст.

— Артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.

Стандарт «Подсчет частоты дыхательных движений»

Цель:оценка состояния пациента.

Показание:оценка функционального состояния органов дыхания.

Приготовьте:часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота.
4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.
5. Положите свою и пациента руку на гpyдь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.
6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох – это одно дыхательное движение).
7. Оцените частоту дыхательных движений.
8. Объясните пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.
9. Вымойте и осушите руки.
10. Зарегистрируйте данные в температурном листе.

Примечание:

— подсчет частоты дыхательных движений проводится незаметно для пациента;

— число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД);

— у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту;

— ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;

— при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;

— брадипноэ – редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;

— тахипноэ – учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.

Стандарт «Определение и учет водного баланса»

Цель:определение скрытых отеков, контроль за их динамикой и эффективности применения диуретиков.

Приготовьте:мерную стеклянную градуированную емкость для жидкости и для сбора мочи объемом 3 л., 0,5 л., лист учета водного баланса, ручку, температурный лист.

Алгоритм действия:

1. Выделите пациенту мерные емкости для питья и для сбора мочи.
2. Объясните пациенту цель и технику выполнения процедуры. Пациент должен в течение суток собирать мочу в емкость объемом 3 литра и одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости.
3. Объясните пациенту о необходимости соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
4. Дайте подробную информацию пациенту о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедитесь в умении заполнять лист.
5. Объясните пациенту, что в 6ºº часов утра необходимо выпустить мочу в унитаз.
6. Последующие порции мочи в течение суток собирайте в 3 л. градуированную емкость до 6ºº часов утра следующего дня включительно.
7. Определите в мерной емкости общее количество мочи. Это будет суточный диурез.
8. Запишите количество выделенной жидкости в листе учета.

Содержание статьи:

• Основные ошибки при измерении АД
  • № 1: отсутствие отдыха перед измерением
  • № 2: неправильное положение тела
  • № 3: смещение руки относительно уровня сердца
  • № 4: неверное положение ног
  • 5: полный мочевой пузырь
  • № 6: чай, кофе, курение перед измерением
  • № 7: использование глазных и назальных капель
  • № 8: неправильный подбор манжеты
  • № 9: движение и разговор при измерении
  • № 10: многократные повторные измерения

Основные ошибки при измерении артериального давления

Ошибки, или неправильные действия, а также факторы, влияющие на результат, при контроле АД могут возникать:

• при подготовке к измерению давления;
• при подборе и наложении манжеты тонометра;
• в процессе измерения АД.

Ошибка № 1: отсутствие отдыха перед измерением и эмоциональное напряжение

Если человек испытывал эмоциональное или физическое напряжение непосредственно перед процедурой, давление может повыситься на 10-15 мм. рт. ст. Сюда же можно отнести и т. н. «синдром белого халата», когда из-за волнения на приеме у врача у пациента фиксируется повышенное АД. Перед измерением давления необходим как минимум пятиминутный отдых.

Ошибка № 2: неправильное положение тела

Во время измерения артериального давления человек не должен стоять или лежать, сидеть на корточках. Правильное положение во время процедуры – сидя на стуле или кресле, опираясь спиной на спинку.

Ошибка № 3: смещение руки относительно уровня сердца

Рука, на которой измеряется АД, должна свободно лежать на столе с упором на локоть и находиться примерно на уровне сердца. Если рука и, соответственно, манжета тонометра, будут находиться выше уровня сердца, показатели давления будут занижены, если ниже – завышены. Каждые 2-3 см смещения руки вверх или вниз дают искажение примерно на 2 мм. рт. ст.

Ошибка № 4: неверное положение ног

При контроле артериального давления ноги должны ровно стоять на полу, не быть скрещены или поджаты – такое положение замедляет приток крови к нижним конечностям и ее отток назад по венам. Отсутствие опоры или неестественное положение ног могут повысить результат измерения на 6-10 мм. рт. ст.

Ошибка № 5: полный мочевой пузырь

Перед измерением давления следует помочиться. Полный мочевой пузырь или позывы к мочеиспусканию могут привести к повышению показателей на 15-20 мм. рт. ст.

Ошибка № 6: чай, кофе, курение перед измерением АД

Кофеин, содержащийся в чае и кофе, тонизирующих напитках, и никотин способны повышать артериальное давление. После употребления перечисленных напитков и курения до контроля артериального давления должно пройти 1-2 часа.

Ошибка № 7: использование глазных и назальных капель непосредственно перед процедурой

Многие капли, используемые при насморке и офтальмологических заболеваниях, могут незначительно повышать давление. После применения таких препаратов до измерения давления стоит подождать 1,5-2 часа.

Ошибка № 8: неправильный подбор манжеты и способа ее закрепления

Стандартная манжета, обычно идущая в комплекте с тонометром, имеет длину 22-32 см, подходит людям без лишнего веса и выраженной мускулатуры. Манжета длиной 15-22 см предназначена для измерения АД у детей и подростков, 32-42 см – у спортсменов и пациентов с ожирением. Ширина манжеты должна примерно равняться 40 % окружности плеча, что составляет около 12-14 см.

Если манжета меньше нужного размера, результат может быть ложно завышенным, использование манжеты большого размера может дать заниженные показатели, причем ошибка в ту или иную сторону может составлять от 10 до 50 мм. рт. ст.

Манжету не следует слишком плотно или слабо закреплять на руке, закреплять ее поверх одежды, за исключением белья, рубашек из тонкого материала при использовании полу- или автоматического тонометра.

Ошибка № 9: движение и разговор во время измерения

Разговоры и движение могут способствовать повышению АД до 10 мм. рт. ст. Измерять давление следует в тишине, тело должно быть в спокойном расслабленном состоянии.

Ошибка № 10: многократные повторные измерения

Измерение артериального давления несколько раз подряд на одной и той же руке зачастую дает разные результаты. Это может убедить пользователя в неисправности тонометра, однако это всего лишь приспособительная реакция сосудов на декомпрессию. Разница может составлять 20-40 мм. рт. ст. Время между измерениями давления на одной руке, во избежание ошибочных результатов, должно составлять не менее 7-10 минут.

Автор статьи:

Решетникова Елена Евгеньевна

Фельдшер, квалификация «Лечебное дело».

Все материалы, размещенные на сайте, носят информационный характер и не могут быть использованы в качестве медицинских рекомендаций. Для постановки диагноза, выбора методов лечения обратитесь к лечащему врачу.

Государственное
автономное образовательное учреждение 

среднего
профессионального образования Республики Крым

«ЯЛТИНСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Методическая
разработка практического занятия№4

I.
Методический блок

Тема: Определение артериального
давления

Специальность
34.02.01  
Сестринское дело 

ПМ04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу
за больными»

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг

Курс:  I (II)   Семестр:   2 (4)  Количество часов  4

1.    
Учебные цели:

Студент
должен иметь практический опыт:

–       
определять
показатели артериального давления

–       
определять
факторы которые изменяют артериальное давление

–       
определять
методы измерения артериального давления

–       
определить и подготовиться
к проведению измерения артериального давления

Студент должен знать:

–       
значение
оценки функционального состояния пациента (артериальное давление);

–       
способы
реализации сестринского ухода;

–       
правила
заполнения медицинской документации (температурный лист).

Студент должен уметь:

–       
измерить
артериальное давление;

–       
определить
проблемы пациента, связанные с показателями артериального давления и
артериального пульса;

–       
обучить
пациента измерению артериального давления в домашних условиях;

2. Развивающие цели:

–       
развитие умений и навыков в
профессиональной деятельности;

–       
развитие потребности постоянно
пополнять свои знания;

–       
развитие
навыков
общения;

–       
развитие аналитического и творческого
мышления.

–       
3.
Воспитательные цели:

–       
прививать
студентам
любовь к избранной профессии, доброту, чуткость друг к другу и пациенту;

–       
— формировать
у студентов чувство высокой ответственности при измерении артериального
давления;

–       
 — воспитывать
самостоятельность.

Формируемые
компетенции:

Межпредметные связи:

ОП.02.анатомия и физиология человека, ОП.01. Основы латинского языка,
ОП.06.основы микробиологии и иммунологии, ОП.07.фармакология, МДК 04.01.Теория
и практика сестринского дела, МДК 04.02. Безопасная среда для пациента и
персонала.

План и организационная структура практического
занятия

II. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ИНСТРУКЦИЯ

ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГОЗАНЯТИЯ № 4

ТЕМА: Определение
артериального давления

ОСНАЩЕНИЕ: алгоритмы действия:  правила
заполнения медицинской документации (температурный лист); измерить артериальное
давление; определить проблемы пациента, связанные с показателями
артериального давления и артериального пульса, тонометр, фонендоскоп.

КОНКРЕТНЫЕ
ЦЕЛИ: 

2.    
Учебные цели:

Студент
должен иметь практический опыт:

–       
определять
показатели артериального давления

–       
определять
факторы которые изменяют артериальное давление

–       
определять
методы измерения артериального давления

–       
определить и
подготовиться к проведению измерения артериального давления

Студент должен знать:

–       
значение
оценки функционального состояния пациента (артериальное давление);

–       
способы
реализации сестринского ухода;

–       
правила
заполнения медицинской документации (температурный лист).

Студент должен уметь:

–       
измерить
артериальное давление;

–       
определить
проблемы пациента, связанные с показателями артериального давления и
артериального пульса;

–       
обучить
пациента измерению артериального давления в домашних условиях;

2. Развивающие цели:

–       
развитие умений и навыков в
профессиональной деятельности;

–       
развитие потребности постоянно
пополнять свои знания;

–       
развитие
навыков
общения;

–       
развитие аналитического и творческого
мышления.

3.
Воспитательные цели:

–       
прививать
студентам
любовь к избранной профессии, доброту, чуткость друг к другу и пациенту;

–       
— формировать
у студентов чувство высокой ответственности при измерении артериального
давления;

–       
 — воспитывать
самостоятельность.

ЗНАТЬ:         

–       
значение
оценки функционального состояния пациента (артериальное давление);

–       
способы
реализации сестринского ухода;

–       
сестринские
вмешательства при повышенном давлении;

–       
 сестринские вмешательства
при пониженном давлении.

–       
правила
заполнения медицинской документации (температурный лист).

УМЕТЬ

–       
измерить артериальное
давление;

–       
определить
проблемы пациента, связанные с показателями артериального давления и
артериального пульса;

–       
обучить
пациента измерению артериального давления в домашних условиях;

–       
оказать
доврачебную помощь при повышенном и пониженном АД.

ХОД ПРОВЕДЕНИЯ:

Выполнить (отработать) такие манипуляции:

Определение артериального давления

1.Показатели
АД  Приложение №1

2.Факторы
которые повышают АД Приложение №2

3.Методы
измерения АД Приложение №3

4.Подготовка
к проведению измерения АД Приложение №4

5.Терминологический
словарь Приложение №5

III. БЛОК КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

Вопросы для активизации
познавательной деятельности студентов.

1.    
Разница
между систолическим и диастолическим давлением?

2.     АД, возникающее а артериях в
момент максимального подъема   пульсовой волны после систолы желудочков ?

3.     Давление, поддерживаемое в
артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу?

4.     Показатели АД, пульс, ЧДД
фиксируют?

5.     Учащение дыхания?

6.     АД измеряют прибором?

7.     Как измерить АД?

8.     Число сердечных сокращений в
норме?

9.     Нормальная цифра
систолического давления?

10.
Отсутствие
пульса называется?

Приложение №1

Определять проблемы пациента,
связанные с показателями артериального давления и артериального пульса

Артериальное давление (АД) –сила, с которой
циркулирующая кровь давит на внутреннюю стенку артерий и впереди лежащий столб
крови.

Различают:

v    Систолическое (максимальное).

v    Диастолическое (минимальное).

v    Пульсовое давление.

Пульсовое давление —  разница между
систолическим артериальным давлением и диастолическим артериальным давлением

Пульсовое давление = систолическое –
Диастолическое

Пример: АД 120/ 80

120 – 80 = 40 – пульсовое давление

В норме пульсовое давление 40-50
мм.рт.ст.

Приложение №2

Определять проблемы пациента,
связанные с показателями артериального давления и артериального пульса

Факторы,
которые повышают артериальное давление:

v    
Возраст;

v    
Физическая
нагрузка;

v    
Курение;

v    
Пол;

v    
Наследственность;

v    
Стресс;

v    
Употребление
алкоголя;

v    
Употребление
кофе;

v    
Повышенное
употребление соли.

Факторы, которые
снижают артериальное давление:

v    
Возраст;

v    
Применение
лекарственных средств;

v    
Уменьшение
объёма циркулирующей крови.

Приложение №3

Измерять артериальное
давление

Методы
измерения артериального давления:

v    
Выслушивание
тонов Короткова;

v    
Осциллометрический.

В обоих методах
используется манжета. В приборах, основанных на методе выслушивания тонов
Короткова, манжета накладывается на плечо. В тонометрах, основанных на
осциллометрическом методе, манжета накладывается на плечо, запястье или палец.

Факторы, влияющие
на уровень артериального давления:

1.                    
Переполненный
мочевой пузырь повышает артериальное давление.

2.                    
Недосыпание
и запоры повышают артериальное давление.

3.                    
Холодная
погода вызывает повышение давление крови.

4.                    
Употребление
напитков содержащих кофеин таких, как (кофе, чай, кола), а также курение могут
увеличить артериальное давление.

5.                    
Движения
(шевеление) или разговор при измерении могут привести к ошибке в результатах.

6.                    
Для
получения правильных результатов необходимо следить за тем, чтобы положение
тела, время суток и рука, на которой проводятся измерение артериального
давления всегда были одними и теми же.

7.                    
Повторное
измерение артериального давления следует проводить

не
менее, чем через 5 минут.

Приложение № 4

Измерять
артериальное давление

Подготовка к
проведению измерения АД:

v   
если на
вас надета толстая рубашка или свитер,

 то снимите их;

v   
При закатывании
рукава рубашки не позволяйте

 ему сдавливать
Вашу руку;

v   
При
измерении сидите ровно, не наклоняйтесь;

v   
Если при
накачивании или измерении манжета

слишком сильно
передавила руку, нажмите кнопку

(
Включения/Выключения);

Погрешность при измерении АД

     «Погрешность измерения давления»
означает не  точность  определения давления воздуха внутри манжеты манометром.  Величина
погрешности варьируется в зависимости от модели и  составляет обычно от + 1 до
+ 3- 4 мм.рт.ст. Эти цифры означают, что в  некоторых случаях  (но не
обязательно всегда) показания манометра  могут быть на указанную величину
больше или меньше, чем  реальное кровяное давление в манжете.

     «Погрешность измерения
артериального давления человека»  является другой величиной. Её не указывают в
эксплуатационной  документации. Данная погрешность характерна для механических тонометров,
когда возникновение и исчезновение тонов Короткова  определяется на слух, она
зависит от многих факторов.

Возможные
ошибки при измерении АД:

1. Неправильный подбор
манжеты( по размеру).

2. Иногда в
промежутке между систолическим и диастолическим  давлением интенсивность тонов 
ослабевает. Это можно ошибочно принять за повышение диастолического давления.

3. При сильном
нажатии фонендоскопом на область  плечевой

 артерии у
некоторых пациентов тоны выслушивают до нулевой

 отметки.

4. Если в начале
исследования давление в манжете  окажется

поднятым лишь до
уровня «промежуточного  затихания тонов»,

 то можно
ошибиться в определении систолического давления –

оно окажется
существенно заниженным.

Технология выполнения простой медицинской услуги
функционального назначения

«Измерение артериального давления на периферических
артериях»

                                                                                      
Код формы по ОКУД _________________________

                                                                                                                                                                                      
    Код учреждения по ОКПО _____________________

                                              Медицинская
документация

                                                                                              Форма
№ 004/у

                                                                                                  Утверждена
Минздравом СССР

____________________________                                   04.10.80
г. № 1030

      наименование
учреждения

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Карта № ________________ Фамилия,
имя, о. больного ______________________ Палата № __________

Приложение
№5

Терминологический
словарь

v    
Аритмия–нарушение ритма сердечных
сокращений;

v    
Апноэ – кратковременная задержка
дыхания от нескольких секунд до одной минуты;

v    
Брадикардия – урежение частоты
сокращений менее 60 в минуту;

v    
Брадипноэ – урежение дыхания;

v    
Гипертензия–повышение АД;

v    
Гипотензия – понижение АД;

v    
Гиперемия – покраснение;

v    
Кома – бессознательное состояние;

v    
Пульс – периодически
толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов, с изменением их
кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла;

v    
Тахикардия – учащение частоты сердечных
сокращений более 80 в минуту;

v    
Цианоз – синюшный оттенок кожных покровов.

v    
Внешнее
дыхание –
газообмен в лёгких

v    
Внутреннее
дыхание –
обеспечение тканей и органов кислородом

v    
Артериальное
давление
(АД) – это общее давление в артериях.

v    
Систолическое
давление — это
верхняя цифра параметра. Показывает уровень давления, когда сердечная мышца
сжимается и выталкивает кровь в артерии.

v    
Диастолическое – это давление, которое
оказывают на движущуюся по ним кровь кровеносные сосуды во время диастолы
(расслабления сердечной мышцы).

v    
Пульсовое
давление
является разницей между диастолическим и систолическим давлением и измеряется в
миллиметрах ртутного столба.

v    
Артериальная
гипотензия —
это снижение артериального давления ниже нормы. Различают следующие виды
артериальной гипотензии

v    
Артериальная
гиперте́нзия (АГ, гипертония) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм.рт.
ст. и выше. Эссенциальнаягипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90—95
% случаев гипертонии.

Контролирующие материалы в форме тестовых заданий с
эталонами ответов, задач, индивидуальных карточек и  т.д.

1 вариант

Задание в форме тестов

1.            
Основная причина развития гипертонической болезни

А) гиповитаминоз

Б) очаг хронической инфекции

В) нервно-психическое перенапряжение

Г) переутомление

2.            
АД 180/100  мм.рт. ст. — это

А) гипертензия

Б) гипотензия

В) коллапс

Г) норма

3.            
Приоритетная проблема пациента при гипертоническом
кризе

А) головная боль

Б) кровохарканье

В) изжога

Г) отрыжка

4.            
Потенциальная  проблема пациента при
гипертоническом кризе

А) лихорадка

Б) боль в животе

В) кровохарканье

Г) сердечная недостаточность

5.            
Независимое сестринское вмешательство при
гипертоническом кризе

А) введение пентамина

Б) введение лазикса

В) холод на грудную клетку

Г) горчичники на икроножные мышцы

6.            
Зависимое  сестринское вмешательство при
гипертоническом кризе, введение

А) дибазола, лазикса

Б) нитроглицерина, анальгина

В) глюкозы, панангина

Г) морфина, гепарина

7.            
При лечении гипертонической болезни применяются

А) эналаприл, атенолол

Б) дигоксин, димедрол

В) целанид, корвалол

Г) атропин, аспаркам

8.            
Осложнения  гипертонической болезни

А) инсульт, инфаркт миокарда

Б) обморок, коллапс

В) ревматизм, порок сердца

Г) пневмония, плеврит

9.            
Появление на фоне гипертонического криза обильной
пенистой розовой мокроты является проявлением

А) крупозной пневмонии

Б) легочного кровотечения

В) отека легких

Г) кровохарканья

10.        
Твердый напряженный пульс наблюдается при

А) гипертоническом кризе

Б) кардиогенном шоке

В) коллапсе

Г) обмороке

2 вариант

Задание в форме тестов

1.Зависимое  сестринское вмешательство при
гипертоническом кризе, введение

А) дибазола, лазикса

Б) нитроглицерина, анальгина

В) глюкозы, панангина

Г) морфина, гепарина

2.При лечении гипертонической болезни
применяются

А) эналаприл, атенолол

Б) дигоксин, димедрол

В) целанид, корвалол

Г) атропин, аспаркам

3.Осложнения  гипертонической болезни

А) инсульт, инфаркт миокарда

Б) обморок, коллапс

В) ревматизм, порок сердца

Г) пневмония, плеврит

4.Появление на фоне гипертонического криза
обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

А) крупозной пневмонии

Б) легочного кровотечения

В) отека легких

Г) кровохарканья

5.Твердый напряженный пульс наблюдается при

А) гипертоническом кризе

Б) кардиогенном шоке

В) коллапсе

Г) обмороке

6.Основная причина развития гипертонической
болезни

А) гиповитаминоз

Б) очаг хронической инфекции

В) нервно-психическое перенапряжение

Г) переутомление

7.АД 180/100  мм.рт. ст. — это

А) гипертензия

Б) гипотензия

В) коллапс

Г) норма

8.Приоритетная проблема пациента при
гипертоническом кризе

А) головная боль

Б) кровохарканье

В) изжога

Г) отрыжка

9.Потенциальная  проблема пациента при
гипертоническом кризе

А) лихорадка

Б) боль в животе

В) кровохарканье

Г) сердечная недостаточность

10.Независимое сестринское вмешательство при
гипертоническом кризе

А) введение пентамина

Б) введение лазикса

В) холод на грудную клетку

Г) горчичники на икроножные мышцы

Ситуационные задачи

Задача № 1

            Больной 54 года. Жалобы  на периодические головные боли,
головокружение, онемение пальцев рук,  плохой сон

Анамнез: болен 5 лет, ухудшение состояния
последние 2 месяца. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в
основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет
острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит кофе. Не умеет
самостоятельно измерять АД. Но хотел бы научиться. Отмечает, что в последний
год стало хуже, но старается не обращать  внимания  на болезнь и жить как
раньше.

Пациент избыточного питания( при росте 165
см, вес 90 кг). ЧДД 20 в минуту,  пульс 80 ударов в минуту, ритмичный,
напряжен, АД 180/100 мм. рт. ст.

Задания:

1.    Выявить  нарушенные потребности

2.    Выявить проблемы пациента

3.    Поставить цели и составить  план сестринских вмешательств

Задача № 2

Пациентка 45 лет поступила на стационарное
лечение в кардиологическое отделение с диагнозом – гипертоническая болезнь  II
стадии, обострение.

При сестринском обследовании медсестра  получила следующие данные:
жалобы на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон.

Больна около 5 лет, ухудшение состояния
последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает не
регулярно. Диету не соблюдает. Злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет
жидкости. Больная не верит в успех лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное,
сознание ясное, кожные покровы чистые. Обычной окраски, избыточного питания.
ЧДД – 20 в минуту, пульс – 80 в минуту, ритмичный, напряжен. АД- 180/100 мм.
рт. ст. живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1.       
Выявить удовлетворение каких  потребностей 
нарушено

2.       
Выявить проблемы пациентки

3.       
Поставить цели и составить план сестринских
вмешательств

Задача № 3

В терапевтическое отделение поступила
пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области,
рвоту, «мелькание мушек перед глазами». Ухудшение состояния связывает со
стрессовой ситуацией.

Медсестра отделения при объективном
обследовании выявила: состояние тяжелое. Возбуждена, кожные покровы лица
гиперемированы, пульс 100 ударов  в минуту, ритмичный, напряжен, АД – 220/110
мм.рт.ст.

Задания:

1.       
Определите и обоснуйте  проблему пациента

2.       
Составить алгоритм сестринской помощи с
аргументацией каждого этапа.

Эталоны ответов к тестовым
заданиям, задачам

Эталон ответов на задание в форме тестов

1-вариант

2- вариант

Эталон ответов на ситуационные задачи

Задача № 1

1.       
Нарушено удовлетворение потребностей: дышать,
спать, есть, пить, отдыхать, работать,  избегать опасности.

2.       
Проблемы:

      настоящие:

периодические головные боли, головокружение, онемение пальцев рук, 
плохой сон

дефицит знаний о питании при артериальной гипертензии, не умеет
измерять АД, не понимает, что необходимо изменить образ жизни, не понимает
важность регулярного приема лекарственных средств,  назначенных врачом

   потенциальные: риск
развития гипертонического криза, ухудшение состояния,     связанное с развитием
осложнений

   приоритетная:
пациент не понимает, что необходимо изменить образ жизни при артериальной
гипертензии

краткосрочная
цель: пациент
продемонстрирует знания о правильном образе жизни при артериальной гипертензии
к концу недели

Задача № 2

1.        
Нарушено удовлетворение потребностей: дышать,
спать, есть, пить, отдыхать, работать,  избегать опасности.

2.        
Проблемы:

      настоящие:

—        сильная головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД

—        слабость

—        плохой сон

—       дефицит знаний о своем заболевании

—       неверие в эффективность лечения

   потенциальные: риск
развития гипертонического криза, ухудшение состояния,     связанное с развитием
осложнений

   приоритетная:
головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД

3.        
краткосрочная цель: головная боль уменьшиться через 2 дня

      долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалобы на головную боль к моменту
выписки

 Задача  № 3

1.                 
Гипертонический криз                                                                                                                                 
Обоснование:

—                    
жалобы на головную боль в затылочной области,
рвоту, мелькание мушек перед глазами.

—                    
ухудшение состояния в связи со стрессом

—                    
возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс,
повышение АД

2.                 
алгоритм действий м/с

Критерии оценки тестовых заданий, задач:

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ТЕСТОВОГО ЗАДАНИЯ

КРИТЕРИИ ОЦЕНОК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Вопросы для закрепления и систематизации полученных
знаний.

1.     Как устроен тонометр?

2.    
Периодические колебания
стенок кровеносных сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения и
динамикой давления в них в течение одного сердечного цикл?

3.    
Давление, которое
образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях?

4.    
Разница между
систолическим и диастолическим давлением?

5.    
АД, возникающее а артериях
в момент максимального подъема   пульсовой волны после систолы желудочков?

6.    
Давление, поддерживаемое в
артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу?

7.    
Показатели АД, пульс, ЧДД
фиксируют?

8.    
Учащение дыхания?

9.    
АД измеряют прибором?

10. Что означает понятие «артериальная гипертензия»?

11. Назовите виды артериальной гипертензии.

12. Какие различают степени повышения АД?

13. Назовите причины развития артериальной гипертензии?

14. Какие факторы риска способствуют возникновению
артериальной гипертензии?

15. Какие проблемы пациента можно выявить при субъективном
обследовании?

16. Какие проблемы пациента можно выявить при объективном
обследовании?

17. Какая первая сестринская помощь назначается при
артериальной гипертензии?

18. Какое лечение назначается при артериальной гипертензии?

19. Назовите возможные проблемы пациента при артериальной
гипертензии?

20. Назовите осложнения артериальной гипертензии?

21. Какие симптомы характерны при гипертоническом кризе?

22. Какую сестринскую помощь необходимо оказать при
гипертоническом кризе?

23.  Профилактика артериальной гипертензии?

«Московский областной медицинский колледж №1»

Наро-Фоминский филиал

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

ПМ 04

МДК 04.01 Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Методическая разработка

открытого практического занятия

по теме: «Измерение артериального давления»

Составил (а):

Круглякова Юлия Викторовна

Преподаватель профессиональных модулей

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

Разработчик: преподаватель – Круглякова Ю. В.

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 1»

Наро-Фоминский филиал

Оглавление

1.Предисловие………………………………………………………4

2. Введение……………………………………………………………5

3. Структура открытого занятия……………………………………7

4. Ход занятия………………………………………………………9

5. Список использованной литературы……………………………21

Введение

Тема: «Измерение артериального давления»

МДК 04.01. Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

Цели занятия:

Учебные: измерить артериальное давление, дать оценку получившемуся результату и отметить в температурном листе, обучить пациента измерению артериального давления и фиксировать полученный результат в дневник контроля артериального давления.

Воспитательные:

• развивать интеллектуальные, творческие и коммуникативные умения;

• формировать ответственное отношение к работе в коллективе;

• способствовать воспитанию профессиональных качеств медицинской сестры;

• формировать ответственное отношение к выбранной профессии;

• развивать умения выражать аргументированное мнение к поставленной проблеме.

Изучив данную тему, студент должен

знать:

• Способы определения артериального давления

• Понятия: артериальное давление, систолическое и диастолическое давление, пульсовое давление, гипертония, гипотония, гипертонический криз.

• Виды тонометров для измерения артериального давления. Преимущества и недостатки.

• Факторы, способствующие повышению и понижению артериального давления.

• Правила измерения артериального давления.

уметь:

• Измерить артериальное давление с помощью механического, полуавтоматического и электронного тонометра.

• Оценить уровень артериального давления согласно классификации ВОЗ.

• Зафиксировать полученный результат в учебной документации.

• Обучить родственников пациента измерению артериального давления и ведению дневника самоконтроля артериального давления.

владеть общими компетенциями:

• ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

• ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

• ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

• ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

профессиональными компетенциями:

• ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

• ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

• ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

• ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

• ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

• ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

• ПК 2.7 Осуществлять реабилитационные мероприятия

• ПК 2.8 Оказывать паллиативную помощь.

• ПК 3.1 Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.

• ПК 3.2 Участвовать в оказании помощи при чрезвычайных ситуациях.

• ПК 3.3 Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.

Продолжительность занятий: 90 минут

Место проведения: аудитория колледжа

Оснащение занятия:

1.Теоретическая информация по вопросам темы занятия.

2. Температурные листы

3. Тонометры для измерения артериального давления

4. Наглядное пособие

Контролирующий материал:

1.Вопросы для фронтального и индивидуального опроса.

2.Задания по выполнению самостоятельной работы на занятиях.

3.Тест (вопросы) по самоконтролю полученных знаний.

4.Ситуационные задачи.

Рекомендуемая литература:

1. Основы сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; под ред. Б. В. Карабухина. – Изд. 21-е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2016. — 766 с.: ил. – (Среднее медицинское образование).

2. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии. Изд. – 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2018. – 716 с.

3. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа ГЭОТАР-Медиа, 2010.

4. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Дополнительная литература:

1. ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

2. Концепция развития здравоохранения в области сестринского дела в РФ.

3. Профильные периодические издания (журналы):

4. «Главная медицинская сестра» — Издательский дом ЗАО «МЦФЭР»

5. «Медицинская помощь» — ОАО Издательство «Медицина»

6. «Медицинская сестра» — Издательский дом «Русский врач».

7. «Медсестра» — Издательский Дом «ПАНОРАМА»

8. «Сестринское дело» — Издательство «Современное сестринское дело».

Интернет-ресурсы:

1. http://www.consultant.ru/- нормативные документы;

2. www.med-pravo.ru – нормативные документы;

Основные этапы открытого практического занятия:

Подпись преподавателя: _____________________ /Круглякова Ю. В./

Предисловие

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями и дидактическими единицами по ФГОС СПО.

Представленная вашему вниманию методическая разработка практического занятия «Измерение артериального давления» предназначено студентам 2 курса.

Открытое практическое занятие способствует сформированию у студентов медицинской сферы знания и умения по оценке общего состояния и наблюдения за больным, а именно вопросы, касающиеся правилам и особенностям измерения артериального давления.

На предложенном занятии студенты обсуждают и выражают свое мнение по поводу данной темы, отрабатывают практические навыки, заполняют учебную документацию, тем самым у будущих медицинских работников формируется познавательный интерес к изучению научных проблем, связанных с медициной.

В пособии представлены основные аппараты для измерения артериального давления, возможные ошибки, показатели нормы и патологии; а также действия медсестры при выявлении отклонений.

Теоретический материал дополнен рисунками. Для лучшего закрепления информации и итоговой проверки знаний предлагаются вопросник, ситуационные задачи и тесты для самоконтроля.

Методическая разработка предназначена для систематизации и углубления знаний по представленной теме; активизации познавательной деятельности студентов с использованием разнообразных форм работы, подобранных с учетом поставленной задачи, совершенствования полученных знаний и навыков, развития интеллектуальных, творческих и коммуникативных умений.

Глоссарий

Этико – деонтологический аспект темы

Общий осмотр больного имеет большое диагностическое значение, поэтому необходимо найти подход к больному и соблюдать правила, касающиеся взаимодействия медсестры с больным, техники и плана осмотра. Медсестра должна обладать знаниями психологии, учитывать социальное положение и индивидуальные особенности больного, знать обстановку в семье, уметь выслушивать жалобы и стремиться понять его переживания. Необходимо всегда помнить, что настроение медсестры легко передается больным, с которыми она работает. Душевность, спокойствие, деловитость, уместная требовательность медсестры оказывают благоприятное воздействие на всех ее подопечных.

Оценка общего состояния больного основана на объективных данных. Различают следующие состояния: удовлетворительное, средней тяжести и тяжелое. Понятие «общее состояние» следует дифференцировать с понятием «самочувствие больного», которое является его субъективным ощущением; «самочувствие» и «состояние» могут коррелировать, но возможно и расхождение. Так, даже при наличии большого количества жалоб состояние больного может оставаться удовлетворительным и наоборот.

Положение пациента в постели

1. Жизненно важные признаки отражают физиологический статус организма и его способность регулировать температуру тела, поддерживать местный и системный кровоток и оксигенацию тканей.

2. К жизненно важным признакам относят пульс, дыхание, температуру тела и артериальное давление.

3. Отклонение жизненно важных показателей от нормы свидетельствует о внезапном или постепенном изменении состояния пациента; об их сильном отклонении необходимо немедленно сообщить врачу.

4. Жизненно важные показатели могут изменяться в течение суток, что зависит от времени дня, состояния пациента, его возраста, эмоционального настроя, физической нагрузки и питания.

5. В связи с тем, что названные показатели часто колеблются, их измерение требует от медсестры большого внимания для точной оценки состояния пациента, ситуации в целом.

6. Жизненно важные показатели обычно оценивают в перечисленных ниже случаях:

— при поступлении пациента в стационар;

— по указанию врача или в соответствии с распорядком в конкретной больнице (например, 1 раз в 4 часа);

— перед любой инвазивной процедурой и после нее (хирургическое вмешательство);

— до и после применения лекарственного препарата, действующего на

сердечно-сосудистую или дыхательную системы

— при жалобах пациента на изменение самочувствия (головокружение, спутанность сознания);

— при ухудшении состояния пациента (внезапный приступ боли).

Общие сведения об артериальном давлении и его измерении

Что такое артериальное давление

Артериальное давление – давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях

Различают три показателя артериального давления:

Систолическое давление – давление в крови, возникающее в артериях в момент максимального сокращения сердца. У взрослого человека в норме систолическое давление колеблется от 102-106 до 132-136 мм.рт.ст (допустимое – 139 мм.рт.ст.)

Диастолическое давление – давление в крови, возникающее в момент максимального расслабления сердца. У взрослого человека в норме диастолическое давление колеблется от 62-86 мм.рт.ст. (допустимое – 89 мм.рт.ст.) Например: 122/84 мм.рт.ст.

Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим давлением (в норме составляет 40-50 мм. рт. ст.)

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систалического (верхнего) артериального давления равна 120 мм рт. ст., а величина нижнего (диастолического) артериального давления равна 80 мм рт ст. Это нормальный диапазон. Небольшие отклонения от этих показателей существенного значения не имеют.

Величина артериального давления зависит от трех основных факторов:

Величины и скорости сердечного выброса

Периферического сопротивления стенок артерий

Частоты и ритма сердечных сокращений

Артериальное давление является физиологической величиной, поэтому оно постоянно меняется под влиянием большого количества разнообразных факторов. Даже у людей, не имеющих проблем со здоровьем, уровень артериального давления изменяется в течение дня.

Артериальное давление у здоровых людей зависит от многих факторов, в частности от эмоциональной и физической активности. При физическом покое и психическом спокойствии кровяное давление несколько снижается. С возрастом оно увеличивается. Травма или внутреннее кровотечение могут приводить к большой кровопотере, которая в свою очередь вызывает падение кровяного давления. Шок характеризуется опасным падением кровяного давления.

Физиологическое колебание артериального давления (АД):

АД

— возраст (у пожилых АД повышается)

— вечернее время суток;

— физическая нагрузка;

— эмоциональное возбуждение;

— после приема пищи;

— избыточный вес;

— вредные привычки;

— сосудосуживающие средства (адреналин)

— физическая боль;

— сахарный диабет;

-наследственность;

— малоподвижный образ жизни;

— увеличение общего объема циркулирующей крови.

АД

— возраст (у младенцев АД понижено)

— нервное перенапряжение;

— депрессия, апатия, снижение жизненного тонуса;

— сон, покой, отдых;

— изменение погодных условий;

— применение лекарственных препаратов (гипотензивные, наркотические анальгетики, средства для общей анестезии диуретики)

— неполноценное питание;

— уменьшение объема циркулирующей крови (при обширных ожогах, при кровотечениях)

— наследственность.

Почему необходимо знать величину артериального давления

Повышение АД на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний на 30 %. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще – поражение сосудов ног. Именно с измерения АД необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерение необходимо проводить по несколько раз в день.

Методы измерения артериального давления

Для измерения артериального давления используются прямые и непрямые способы.

Прямые способы более точны, позволяют производить постоянный мониторинг АД без его дискретизации, однако они являются инвазивными (суть метода состоит в помещении датчика в просвет сосуда) и не очень удобными для широкого применения.

В настоящее время широко используют два метода измерения артериального давления:

Метод Короткова:

Из непрямых способов используется метод Рива-Роччи (Riva-Rocci)-Короткова.

Суть метода заключается в следующем:

— с помощью специальной пневматической манжеты осуществляется полная компрессия артерии;

— затем давление в манжете постепенно снижают.

В момент, когда давление в манжете становится равно систолическому АД, давление крови на вершине пульсовой волны начинает расправлять артерию и некоторое количество крови проходит сквозь сжатый участок. При этом возникают звуковые феномены, обусловленные проведение звука удара пульсовой волны в стенки артерии в её дистальные отделы (т.н. звуки Короткова) и возникновением турбулентных токов (шумы). Когда же давление в манжете становится равно диастолическому АД, стенка сосуда расправляется полностью, тоны Короткова и турбулентные шумы исчезают. К манжете подключен манометр, который позволяет отметить давление в момент появления и исчезновения звуковых феноменов.

В медицинской практике артериальное давление чаще всего измеряют непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Н.С.Коротковым, при помощи тонометра (сфигмоманометр).

Преимущества:

• признан официальным эталоном измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления;

• высокая устойчивость к движениям руки.

Недостатки:

• зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (зрение и слух);

• чувствителен к шумам в помещении, точности расположения стетоскопа относительно артерии;

• требует непосредственного контакта манжеты и мембраны фонедоскопа с кожей пациента.

Осциллометрческий метод

Этот метод, при котором используются электрические приборы. Он основан на регистрации прибором пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

Преимущества:

• не зависит от индивидуальных особенностей человека производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки-зрение-слух);

• устойчивость к шумовым нагрузкам;

• позволяет производить измерение артериального давления при выраженном «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабом тоне Короткова.

• позволяет производить измерение без потери точности через тонкую ткань одежды;

• не требует специального обучения.

Недостатки:

• при измерении рука должны быть неподвижна.

Приборы для измерения артериального давления

Артериальное давление определяют с помощью ртутного, анероидного (механического) и электронного сфигмоманометров.

Как правило, для выслушивания пульсовых ударов используют стетофонедоскоп, но если его нет, систолическое давление можно определить, пальпируя артерию. Эта процедура требует навыка, который приобретается с течением времени.

Механические измерители, основанные на использовании метода Короткова, в основном применяются в профессиональной медицине, так как без специального обучения допускаются погрешности в показателях.

Для домашнего использования наиболее подходят полуавтоматические и автоматические электронные приборы. Их применении может быть простым. Перед началом эксплуатации прибора внимательно следует прочитать руководство по эксплуатации прибора.

Подбор размера манжеты

Исследование АД было бы более достоверным, если бы учитывался размер манжеты по отношению к окружности плеча. Если использовать  стандартную манжету шириной 12 см, истинные цифры АД будут регистрироваться у лиц с окружностью плеча 25-30 см. При увеличении окружности плеча регистрируется ложное повышение АД. Ширина манжеты при измерении АД у лиц с ожирением должна быть 18 см (представление об истинном систолическом АД можно составить, если измерять АД по пульсации лучевой артерии, накладывая обычную манжету на предплечье).

Рекомендуется использовать манжету шириной на 20% больше диаметра плеча и длиной до 30 см. Если ширина манжеты больше, результаты измерений окажутся ошибочно заниженными. Если слишком узкая — показатели окажутся завышенными.

Если нет возможности подобрать манжету соответствующего размера, следует учитывать величину окружности плеча. При измерении АД стандартной манжетой на худощавой руке АД будет ниже, а на полной — выше истинного. Значение систолического артериального давления не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического — при окружности плеча 15-20 см. При окружности плеча 15-20 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавлять 15 мм рт. ст., при окружности 45-50 см — вычитать из полученного результата 15-20 мм рт. ст.

Как оценивать уровень артериального давления

Артериальное давление – один из важнейших показателей функционирования организма, поэтому каждому человеку необходимо знать его величину. Чем выше уровень артериального давления, тем выше риск развития таких опасных заболеваний как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт, почечная недостаточность.

Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), принятая в 1999 году.

*Если систолическое и диастолическое давление оказывается в различных категориях, выбирается высшая категория

Общие рекомендации по измерению артериального давления

• На величину артериального давления оказывают влияние многие факторы. Это и физическая нагрузка, и кофеиносодержащие продуктов, а также резкая перемена погоды, стресс и даже время суток. Все эти факторы приводят к резким колебаниям артериального давления и искажают информацию об его истинном уровне.

• Измерение АД может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психоэмоциональных нагрузок, а также интервалами между различными видами активности.

• Измерения в состоянии покоя позволяют оценить приблизительный уровень АД в определенные промежутки времени, связанные, например, с приемом лекарственных препаратов или с другими моментами жизнедеятельности.

• Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но в некоторых случаях возникает необходимость его измерения в положении лежа. Рука, на которой измеряют АД, должна находиться на чем-то твердом.

• Для выполнения измерения в состоянии покоя необходимо обеспечить комфортные условия для обследуемого и выполнить требования, представленные ниже (Приложение Б).

• Интервал между измерениями АД зависит от поставленных задач, возраста пациента, наличие аритмии и других факторов.

• При необходимости повторной серии измерений интервал времени между ними должен составлять не менее 3-х минут. В этом случае регистрируется средняя величина этих измерений.

• Разница в давлении на руках может быть весьма существенной, поэтому рекомендуется проводить измерение на руке с более высокими значениями артериального давления.

• Показатели артериального давления, полученные в кабинете врача, могут быть на 25-30 мм рт. ст. выше, чем показатели, полученные дома. Домашнее измерение исключает эффект «гипертонии белого халата», то есть, стрессовой ситуации, связанной с врачебным осмотром.

Регистрация артериального давления

В лечебном учреждении обязательным приложением к медицинской карте стационарного больного является  температурный лист, в котором указывают результаты измерения температуры тела, ЧДД, АД  и пульса.

Графически регистрируют данные измерения температуры (шкала  «Т»), строят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). В нижней части температурного листа записывают данные подсчета частоты дыхания в 1 мин, массу тела, а также количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи (в мл). Данные о дефекации  («стул») и проведенной санитарной обработке обозначают знаком  «+».

По оси абсцисс температурного листа отмечают дни болезни. Каждый день болезни рассчитан на двукратное измерение температуры тела. По оси ординат расположена температурная сетка, каждое деление которой, составляет 0,2°С, для регистрации данных АД каждое деление составляет 5 мм рт. ст.. Для регистрации пульса, каждое деление  составляет 2 удара при пульсе менее 100 уд. в 1 мин.. Если же пульс у пациента более 100 уд. в 1 мин., то каждое деление в этом случае рассчитано на 4 удара. Пульс отмечают на вертикальной линии, разделяющей день на утро и вечер, красной пастой.

Особые случаи измерения артериального давления

Для контроля АД у детей необходимо получить подробную консультацию у педиатра, который определит время измерения, предельный уровень нагнетания воздуха в манжету, и допустимые интервалы значений АД у ребенка.

У пожилых людей наблюдается тенденция к большой нестабильности артериального давления (из-за прогрессирующего по мере старения человека понижения эластичности стенок сосудов, атеросклероза и нарушений работы системы регуляции кровотока).

При наличии большой окружности плеча (ожирение, хорошо развитая мускулатура) или руки конической формы не всегда удается добиться нормального положения манжеты, что затрудняет или делает невозможным точное измерение артериального давления.

В таких случаях рекомендуется использовать приборы с большой манжетой или манжетой на запястье

.

Контролирующий материал

 Контрольные вопросы

Ответьте письменно на представленные вопросы:

1). Определение «артериальное давление».

Артериальное давление — давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях.

2). Показатели систолического и диастолического давления в норме.

Норма давления для взрослого человека — от 110/80 до 139/89.

3). Способы измерения АД и аппараты.

Существуют прямые и не прямые способы измерения АД. Тонометры бывают: механические, ртутные, полуавтоматические, электронные и стационарные.

4). Ошибки при измерении АД.

— Измерения давления после физической нагрузки

Измерять давление после каких-либо физических нагрузок нельзя. Когда мы даем нашему организму какую-либо физическую нагрузку, то наше артериальное давление повышается намм.рт.ст., и это нормально. Через некоторое время давление восстанавливается.

— Разговаривать во время измерения давления

Если разговаривать во время измерения давления, то прибор может показать артериальное давление на 5-15 мм.рт.ст. выше, чем оно есть на самом деле.

— Измерение давления в шумном помещении

— Измерение давление после употребления кофе

Кофе временно повышает артериальное давление человека намм.рт.ст. Чтобы ваше давление восстановилось после приёма этого напитка необходим подождать 1,5-2 часа.

— Измерение давления после курения

Когда в никотин поступает в организм человека, его сосуды сужаются и это провоцирует временный рост артериального давления намм.рт.ст. Чтобы выше давление пришло в норму, необходим подождать после курения минимум 1 час.

5) . Понятие «пульсовое давление» и его норма.

Разница между величинами кровяного давления именуется пульсовым давлением. Эта величина в норме равна приблизительно 30-40 мм.рт.ст. и не должна превышать шестидесяти процентов от цифры верхнего давления. При её колебаниях происходит нарушение кровоснабжения тканей и органов, увеличивается нагрузка на артерии и сосуды.

7). Способы регистрации АД.

В лечебном учреждении обязательным приложением к медицинской карте стационарного больного является  температурный лист, в котором указывают результаты измерения температуры тела, ЧДД, АД  и пульса.

Тестовые задания по теме:

«Измерение артериального давления»

1 вариант

Выберите один правильный ответ:

1. Места определения пульса:

    а) сонная артерия

    б) височная артерия

    в) лучевая артерия

    г) всё перечисленное верно

2. Одно из свойств пульса:

    а) напряжение

    б) гипотония

    в) тахипноэ

    г) атония

3. По наполнению пульс различают:

    а) ритмичный, аритмичный

    б) скорый, медленный

    в) полный, пустой

    г) твердый, мягкий

4. Время подсчета пульса при аритмии (в сек.):

    а) 60

    б) 45

    в) 30

    г) 15

5. У тяжелобольного пульс определяют на артерии:

    а) подколенной

    б) височной

    в) сонной

6. Пульс 50 ударов в 1 мин это:

    а) норма

    б) тахикардия

    в) брадикардия

    г) экстрасистология

7. Не следует измерять АД сразу после:

    а) выполнения болезненной процедуры

    б) психологической травмы

    в) физической нагрузки

    г) всё перечисленное верно

8. Подготовка к измерению артериального давления:

    а) натощак

    б) через 1-2 часа после еды

    в) через 1 час после курения

    г) не имеет значения

9. Разность между систолическим и диастолическим давлением называется:

    а) максимальным артериальным давлением

    б) минимальным артериальным давлением

    в) пульсовым давлением

    г) дефицитом пульса

          10. Нормальные показатели диастолического артериального давления (мм рт.ст.):

    а) 120-130

    б) 100-110

    в) 60-90

    г) 40-50

Тестовые задания по теме:

«Измерение артериального давления»

2 вариант

Выберите один правильный ответ:

1. Наиболее часто используемая артерия для измерения АД:

    а) лучевая

    б) локтевая

    в) плечевая

2. Одно из свойств пульса:

    а) наполнение

    б) гипотония

    в) тахипноэ

    г) атония

3. По напряжению пульс различают:

    а) ритмичный, аритмичный

    б) скорый, медленный

    в) полный, пустой

    г) твердый, мягкий

4. Время подсчета пульса, если пульс ритмичен (в сек.):

    а) 60

    б) 45

    в) 30

    г) 15

  5. Измерять АД необходимо:

             а) 1 раз на одной руке

             б) 2 раза с промежутком 1-2 мин.

             в) 3 раза на одной руке

6. Пульс 90 ударов в 1 мин это:

    а) норма

    б) тахикардия

    в) брадикардия

    г) экстрасистология

7. Не следует измерять АД на руке:

    а) со стороны мастэктомии

    б) на парализованной

    в) на которой проводится внутривенное капельное вливание

    г) всё перечисленное верно

8. Подготовка к измерению пульса:

    а) натощак

    б) через 1-2 часа после еды

    в) через 1 час после курения

    г) не имеет значения

9. Пульсовое давление в норме (мм рт. ст.):

    а) 20 — 30

    б) 40 — 50

    в) 50 – 80

10. Нормальные показатели систолического артериального давления (мм рт.ст.):

    а) 120-130

    б) 100-140

    в) 60-90

    г) 40-50

Ситуационные задачи

1. Пациент бледен. Пульс ритмичный, 90 уд. в 1 мин., слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление 70/20 мм рт.ст. Дайте оценку АД?

2. Пациент бледен, кожные покровы влажные. АД 80/40 мм рт.ст. Дайте оценку АД.

3. Пациент без сознания. АД 70/40 мм рт.ст., пульс 48уд. в 1 мин., ритмичный, определяются на сонной артерии. Дайте характеристику пульса и АД.

4. Лицо пациента гиперемировано. Кожные покровы влажные. АД 180/100 мм рт.ст., пульс 80 уд. в 1 мин, ритмичный. Дайте характеристику пульса и АД.

5. Палатной медицинской сестре рекомендовано, для оценки состояния пациента, определить ему пульс и АД. При исследовании: АД 145/95 мм рт.ст. Дайте  характеристику АД.

Эталоны ответов

Контрольные вопросы

1). Определение «артериальное давление».

Артериальное давление — давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях.

2). Показатели систолического и диастолического давления в норме у взрослого человека.

Норма давления для взрослого человека — от 110/80 до 139/89.

3). Способы измерения АД и аппараты.

Существуют прямые и не прямые способы измерения АД. Тонометры бывают: механические, ртутные, полуавтоматические, электронные и стационарные.

4). Ошибки при измерении АД.

— Измерения давления после физической нагрузки

Измерять давление после каких-либо физических нагрузок нельзя. Когда мы даем нашему организму какую-либо физическую нагрузку, то наше артериальное давление повышается намм.рт.ст., и это нормально. Через некоторое время давление восстанавливается.

— Разговаривать во время измерения давления

Если разговаривать во время измерения давления, то прибор может показать артериальное давление на 5-15 мм.рт.ст. выше, чем оно есть на самом деле.

— Измерение давления в шумном помещении

— Измерение давление после употребления кофе

Кофе временно повышает артериальное давление человека намм.рт.ст. Чтобы ваше давление восстановилось после приёма этого напитка необходим подождать 1,5-2 часа.

— Измерение давления после курения

Когда в никотин поступает в организм человека, его сосуды сужаются и это провоцирует временный рост артериального давления намм.рт.ст. Чтобы выше давление пришло в норму, необходим подождать после курения минимум 1 час.

5). Понятие «пульсовое давление» и его норма.

Разница между величинами кровяного давления именуется пульсовым давлением. Эта величина в норме равна приблизительно 30-40 мм.рт.ст. и не должна превышать шестидесяти процентов от цифры верхнего давления. При её колебаниях происходит нарушение кровоснабжения тканей и органов, увеличивается нагрузка на артерии и сосуды.

7). Способы регистрации АД.

В лечебном учреждении обязательным приложением к медицинской карте стационарного больного является  температурный лист, в котором указывают результаты измерения температуры тела, ЧДД, АД  и пульса.

Тестовые задания

Вариант 1

Вариант 2

Приложение А

Виды измерителей артериального давления

Механический тонометр Цифровой тонометр

Стационарный автоматический Автоматический тонометр

измеритель АД и пульса с манжетой на запястье

Приложение Б

Основные правила техники измерения артериального давления

Внимание! Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на слабой руке после инсульта, на парализованной руке и руке, где стоит игла для внутривенного вливания.

Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению АД:

• использование манжеты, не соответствующей охвату плеча;

• малое время адаптации пациента к условиям кабинета;

• высокая скорость снижения давления в манжете;

• отсутствие контроля асимметрии АД;

• не использование пальпации при первом измерении АД;

• неправильное положение руки пациента.

Приложение В

Измерение артериального давления

1. Наложение манжеты 2. Определение места пульсации

артерии

3. Аускультация артерии 4. Определение АД

Приложение Г

Измерение артериального давления

Цель:

1. Иметь представление об исходном АД у пациента.

2. Определить состояние сердечно-сосудистой системы пациента.

3. Оценить ответную реакцию организма пациента на потерю жидкости после хирургического вмешательства, родов, травмы или ожогов.

4. Оценить реакцию организма пациента на введение жидкостей, применение медикаментов и другие терапевтические вмешательства.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, бумага, температурный лист, салфетка с кожным антисептиком.

Примечание: после отработки манипуляции проведите самооценку своих знаний и умений по таблице «Лист оценки».

Показатели измерения АД, фиксируются в температурном листе.

Показания записываются цифрами в виде дроби 120/80 или графически заштрихованными столбцами.

Приложение Д

Обучение пациента измерению артериального давления

При многих заболеваниях необходимым условием успешного лечения является самоконтроль АД. Пациент, как правило, нуждается в обучении этому навыку.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, дневник наблюдения

Приложение Е

Дневник контроля артериального давления, веса и физической нагрузки

Дневник может помочь выявить повышение артериального давления. Необходимо записывать результаты измерения давления, веса, количество пройденных шагов. При посещении лечебного учреждения дневник можно показать лечащему врачу.