Ошибки при наложении повязки уздечка

Повязка типа уздечки

Ее применяют при повреждении нижней
челюсти, после вправления вывиха и т.д.
(рис. 9-17). Сначала накладывают два
горизонтальных циркулярных хода вокруг
головы слева направо. Далее бинт ведут
над ухом левой стороны косо вверх через
затылок под правое ухо и под нижнюю
челюсть с тем, чтобы схватить челюсть
снизу и выйти с левой стороны впереди
левого уха вверх на темя. Затем бинт
сзади правого уха ведут снова под нижнюю
челюсть, укрывая переднюю половину
предыдущего хода. Сделав три таких
вертикальных хода, бинт ведут из-за
правого уха вперед на шею, далее косо
вверх через затылок и делают циркулярный
ход вокруг головы, укрепляющий предыдущие
туры. Далее снова идут сзади правого
уха, затем почти горизонтально охватывают
ходом бинта всю нижнюю челюсть и, придя
к затылку, вновь повторяют этот ход.
Затем идут под правым ухом под нижнюю
челюсть косо, но ближе кпереди, далее
по левой щеке вверх на темя и позади
правого уха. Повторив предыдущий ход,
а затем, обогнув спереди шею, выходят
на затылок над правым ухом и заканчивают
повязку циркулярным горизонтальным
ходом бинта.

Рис. 9-17. Повязка «уздечка»

Повязка на один глаз

Повязку начинают циркулярными ходами
вокруг головы, причем для правого глаза
бинт ведут слева направо, для левого,
наоборот, справа налево (рис. 9-18). Укрепив
горизонтальными ходами бинт, опускают
его сзади вниз на затылок и ведут его
под ухом с больной стороны косо через
щеку вверх, закрывая больной глаз. Косой
ход закрепляют круговым, затем снова
делают косой ход, прикрывая наполовину
предыдущий. Так, чередуя косые и круговые
ходы, закрывают всю область глаза.

Рис. 9-18. Повязка на один глаз

Повязка на оба глаза

После закрепления бинта циркулярными
ходами (рис. 9-19) его ведут от затылка под
ухо и делают снизу вверх косой ход,
закрывая глаз с одной стороны. Далее
продолжают вести бинт вокруг затылочной
области головы и через лоб косо сверху
вниз, закрывая глаз с другой стороны,
затем проводят бинт ниже уха и поперек
через затылок, выходят из-под уха с
противоположной стороны и делают
очередной восходящий косой ход. Так,
чередуясь друг с другом, косые ходы
бинта постепенно закрывают оба глаза.
Закрепляют повязку круговыми ходами
бинта.

Рис. 9-19. Повязка на оба глаза

Повязка на область уха (неаполитанская повязка)

Ее начинают с круговых туров вокруг
головы (рис. 9-20). С больной стороны повязку
опускают все ниже и ниже, прикрывая
область уха и сосцевидный отросток.
Последний ход располагается спереди
по нижней части лба и сзади по затылочному
бугру. Заканчивают повязку круговыми
ходами бинта.

Рис. 9-20. Повязка на ухо
«неаполитанская шапочка»

Восьмиобразная повязка на затылок

Она начинается круговыми турами вокруг
головы (лоб-затылок), затем над левым
ухом спускается на затылок, далее идет
под правым ухом на переднюю поверхность
шеи из-под левого угла нижней челюсти
вверх через затылок над правым ухом на
лоб (рис. 9-21). Повторяя эти туры, закрывают
весь затылок.

Рис. 9-21. Восьмиобразная повязка
на затылок

Достаточно часто используются «пращевидные
повязки» на подбородок и нос, а также
косыночные повязки, технику наложения
которых можно посмотреть в соответствующих
разделах.

Повязки на грудную клетку

Повязки на грудную клетку

Повязки на грудную клетку используются при оказании первой медицинской помощи при ее ранениях и повреждениях.

Конусовидная форма грудной клетки и изменение ее объема во время дыхания часто приводят к сползанию повязок. Бинтование грудной клетки следует выполнять широкими бинтами и применять дополнительные приемы укрепления повязок.
Для наложения повязок на гpyдь используют марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Звездчатая повязка

Показания: травмы и повреждения грудной клетки:

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

1. Звездчатая повязка гpyди (или крестообразная) накладывается 8-образными ходами;
2. Повязку начинают с фиксирующих туров бинта вокруг гpyди;
3. Затем ведут бинт в правую подмышечную область, огибая плечевой сустав, и выходят на правое надплечье;
4. Далее бинт идет по гpyди в левую подмышечную область, перекрещиваясь с предшествующим, огибает плечевой сустав и выходит на левое надплечье, после чего повторяют оба 8-образных тура 2—4 раза;
5. Заканчивают повязку циркулярными ходами на гpyди.

Особые указания: задняя звездчатая повязка, или звездчатая повязка спины, накладывается так же, но бинты перекрещиваются на спине. Звездчатые повязки укрывают лишь малое прострaнcтво гpyди, но держатся плохо, поэтому эту повязку часто сочетают со спиральной.

Спиральная повязка

Показания: травмы и повреждения грудной клетки, пневмоторакс.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

1. Перед началом наложения простой спиральной повязки на грудную клетку отрываю часть развернутого бинта и укладывают его косо, начиная с нижней части поясницы через правое или левое надплечье и далее опять косо вниз ниже пупка;
2. После этого проводят несколько циркулярных ходов бинта на уровне нижней части грудной клетки и затем спиральными ходами в восходящем направлении покрывают всю гpyдь от XII ребер до подмышечных впадин, на уровне которых бинт закрепляют;
3. Затем поднимают концы упомянутого выше куска бинта и завязывают их на другом надплечье, создавая, таким образом, как бы портупею, поддерживающую спиральные ходы бинта;
4. Повязку для большей прочности прошивают цветными нитками.

Герметическая или окклюзионная повязка

Показания: применяется при открытом пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с внешней средой, необходимо наложить воздухонепроницаемую повязку, делающую открытый пневмоторакс закрытым и предотвращающую поступление воздуха извне в плевральную полость.

Оснащение: для создания герметичности применяют воздухонепроницаемый материал: наружную прорезиненную оболочку от ППМ (пакет перевязочный медицинский) клеенку, целлофан, резиновую перчатку, вощеную бумагу, полиэтиленовую пленку.

Последовательность действий:

• Если под рукой у врача или фельдшера не окажется ППМ, то на рану накладывают его прорезиненную оболочку внутренней стороной без предварительной прокладки марлевой салфеткой, так как внутренняя поверхность оболочки стерильна;
• Поверх нее кладут большой комок ваты, и все это плотно прибинтовывают к грудной клетке;
• Если ППМ нет, тогда можно применить нестерильный воздухонепроницаемый материал. В таком случае рану сначала закрывают стериль­ной марлевой салфеткой, затем кладут воздухонепрони­цаемый материал (значительно больших размеров, чем марлевая салфетка), а сверху— комок ваты;
• Все это плотно прибинтовывают .

Особые указания: надежную герметичность можно создать с помощью лейкопластыря , полоски которого черепицеобразно укладываются на рану, или ватно-марлевого тампона, обильно смазанного стерильным вазелином или другой нераздражающей мазью.
В зависимости от места расположения раны применяют различные способы фиксации окклюзионной повязки. Так, если рана располагается на уровне I—III ребра, в области ключицы или сзади в области лопатки, то наиболее надежно зафиксирует перевязочный материал колосовидная повязка , накладываемая на область плечевого сустава.

Если же повреждение располагается ниже, тогда лучшим способом закрепления перевязочного материала будет спиральная фиксирующая повязка на грудную клетку.

Повязка, поддерживающая молочную железу

Показания: применяется при мастите и у кормящих матерей.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

1. Вначале бинт фиксируют под молочными железами;
2. Ходы бинта начинают на больной стороне, проходят сначала вокруг гpyди, а затем поднимают косо вверх от основания больной молочной железы на надплечье здоровой стороны, как бы подвешивая железу бинтом;
3. Потом идут косо вниз по спине, спускаясь со здорового надплечья к основанию больной молочной железы, и, закрепив ход циркулярным туром бинта, вновь повторяют косой ход вверх через больную железу на здоровое надплечье;
4. Каждый последующий косой ход прикрывает предыдущий наполовину и ложится все выше, пока вся железа не будет забинтована.

Особые указания: необходимо помнить, что бинт только поддерживает железу в положении, которое ей надо придать рукой. Бинт нельзя сильно натягивать, а только раскатывать эластично, так как иначе он пережмет железу и будет способствовать появлению застоя в ней. Также нельзя проводить циркулярные ходы выше соска. Такой тур бинта будет сдавливать железу, оттягивать ее книзу и затруднять в ней кровообращение. Очень хорошо фиксируют перевязочный материал косынка или контурные повязки различных типов.

Можно пользоваться обычными бюcтгальтерами с хорошо сформированными чашечками, препятствующими отвисанию молочной железы, на 1—2 номера больше обычного размера.

Повязка Дезо

Показания: применяется для прибинтовывания руки к туловищу с целью оказания первой помощи при переломе ключицы, плеча

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Особые указания: для прибинтовывания левой руки к туловищу бинт держат как обычно, а для прибинтовывания правой руки головку бинта держат в левой руке и бинтуют справа налево.

Последовательность действий:

1. Первая часть повязки состоит из одного или многих круговых ходов бинта поверх прижатой к туловищу и согнутой в локтевом суставе руки.;
2. В подмышечную ямку предварительно кладут валик из ваты, обернутой куском марли или бинта;
3. Для наложения второй части повязки бинт из подмышечной впадины здоровой стороны ведут косо по передней поверхности гpyди в надключичную область больной стороны;
4. Затем бинт спускают сзади сверху вниз под локоть, охватывают бинтом предплечье и направляют косо по передней его поверхности в подмышечную впадину здоровой стороны;
5. По спине бинт направляют косо в надключичную область и по передней поверхности плеча вниз;
6. Охватив бинтом локоть спереди, его проводят на спину и косо по ней в подмышечную впадину здоровой стороны;
7. Все ходы повторяют, при этом на передней и задней поверхности образуются треугольники .

Повязка Вельпо

Показания: применяется после вправления вывиха плеча.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Особые указания: к туловищу прибинтовывают руку, согнутую в локтевом суставе с кистью, положенной на надключичную область.

Последовательность действий:

• Сначала бинт ведут горизонтально, из-под подмышечной впадины здоровой стороны;
• Затем по спине переводят на область плечевого сустава и по плечу сверху вниз;
• Охватывая локоть и предплечье, направляют в подмышечную впадину здоровой стороны;
• Все ходы повторяют, причем горизонтальные туры кладут ниже предыдущих туров бинта, а вертикальные все более и более кнутри.

Заключение

Лечение многих видов переломов костей, повреждение мягких тканей , а также ряда ортопедических заболеваний и воспалительных процессов немыслимо без предоставления пострадавшему органу полного покоя. Это осуществляется путем применения неподвижных повязок.

Повязки на грудную клетку;

Удобна спиральная повязка (рис. 44). Чтобы она не сбивалась, накладывают одну или две так называемых проймы. Оторвав кусок бинта, кладут его серединой на левое надплечье, концы спускают по гpyди и спине. Поверх этой полоски (проймы) накладывают повязку спиральными ходами, поднимающимися снизу вверх. Концы проймы связывают в области правого надплечья. Так же завязывают и концы двух пройм (рис. 45). Крестообразная повязка на гpyдь (рис. 46). Закрепляют бинткруговым ходом и ведут из правой подмышечной области косо по грудной клетке в левую надключичную, через спину поперечно в правую надключичную и косо по грудной клетке в левую подмышечную. На спине бинт направляют в правую подмышечную область, а затем повторяют все предыдущие ходы, располагая туры бинта по передней поверхности грудной клетки все выше и выше. Повязки на молочные железы. Наложение повязки на правую молочную железу начинают с кругового хода бинта по грудной клетке, ниже молочных желез (рис. 47). Следующий ход бинта делают косым, охватывая им нижне-внутреннюю часть железы и направляя в левую надключичную область. По спине бинт спускают косо сверху вниз в правую подмышечную область и охватывают им наружно-нижнюю часть железы. В дальнейшем повторяют те же ходы, накладывая туры бинта все выше, пока не будет покрыта вся железа. На левую молочную железу повязку накладывают так же, но головку бинта держат в левой руке и обороты делают справа налево. Наложение повязки на обе молочные железы (рис. 48) начинают, как и на правую молочную железу. Прикрыв нижне-внутреннюю и наружную части железы, бинт проводят под левой молочной железой в косом направлении по нижне-наружной ее поверхности, поднимают его косо по спине в правую надключичную область, оттуда — в промежуток между железами, прикрывая внутренне-нижнюю часть молочной железы. Затем все обороты бинта поочередно повторяют, прикрывая им все выше обе молочные железы.
Повязка Дезо применяется для прибинтовывания руки к туловищу с целью оказания первой помощи при переломе ключицы, плеча (рис. 49). Для прибинтовывания левой руки к туловищу бинт держат как обычно, а для прибинтовывания правой руки головку бинта держат в левой руке и бинтуют справа налево.
Первая часть повязки состоит из одного или многих круговых ходов бинта поверх прижатой к туловищу и согнутой в локтевом суставеруки. В подмышечную ямку предварительно кладут валик из ваты, обернутой куском марли или бинта. Для наложения второй части повязки бинт из подмышечной впадины здоровой стороны ведут косо по передней поверхности гpyди в надключичную область больной стороны, спускают сзади сверху вниз под локоть, охватывают бинтом предплечье и направляют косо по передней его поверхности в подмышечную впадину здоровой стороны. По спине бинт направляют косо в надключичную область и по передней поверхности плеча вниз. Охватив бинтом локоть спереди, его проводят на спину и косо по ней в подмышечную впадину здоровой стороны. Все ходы повторяют, при этом на передней и задней поверхности образуются треугольники.
Повязка Вельпо (рис. 50) чаще применяется после вправлениявывиха плеча, когда к туловищу прибинтовывают руку, согнутую в локтевом суставе с кистью, положенной на надключичную область. Сначала бинт ведут горизонтально, из-под подмышечной впадины здоровой стороны, по спине переводят на область плечевого суставаи по плечу сверху вниз, охватывая локоть и предплечье, направляют в подмышечную впадину здоровой стороны. Все ходы повторяют, причем горизонтальные туры кладут ниже предыдущих, а вертикальные все более и более кнутри.

Читать еще:  Котлеты для диабетиков 2 типа: рыбные и морковные, рецепты на пару

50. Остановка дыхания, причины, симптомы, пмп. Техника искусственной вентиляции легких

При остановке дыхания больной находится без сознания, отсутствуют дыхательные движения грудной клетки, развивается синюшность кожных покровов. Если к губам больного приложить ручные часы, то их поверхность не покрывается испариной.

Полная остановка дыхания клинически проявляется отсутствием спонтанных дыхательных движений у больного в бессознательном состоянии, что часто сопровождается цианозом; однако она возможна и у людей, находящихся в сознании, при обструкции дыхательных путей инородным телом. Если дыхание не восстанавливается в течение нескольких минут, происходит остановка кровообращения, так как прогрессирующая гипоксемия приводит к нарушению функции миокарда. Предвестниками наступающей остановки дыхания могут быть угнетение сознания и едва заметные судорожные или прерывистые дыхательные движения; часто при этом наблюдаются тахикардия, проливной пот и относительная гипертензия, связанная с возбуждением и гиперкапнией. Закупорка дыхательных путей бывает частичной или полной.

Самая частая ее причина у лиц в бессознательном состоянии или в состоянии коллапса — перекрытие верхних дыхательных путей из-за западания корня языка в ротоглотку, связанного с утратой мышечного тонуса. К другим причинам закупорки верхних дыхательных путей относятся попадание в них крови, слизи, рвотных масс, инородных тел; спазм или отек голосовых связок; воспалительные, опухолевые и травматические поражения глотки и гортани. Непроходимость нижних дыхательных путей возможна при аспирации содержимого желудка, а также при тяжелом генерализованном бронхоспазме или процессах, ведущих к заполнению жидкостью обширных воздушных прострaнcтв (пневмония, отек легких, легочное кровотечение).

Помощь: необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда делать искусственное дыхание. Для этого больного укладывают на постель, максимально запрокинув назад голову (можно подложить под шею валик). Указательным пальцем, обернутым марлей или носовым платком его рот и нос очищают от слизи и всего постороннего. При дыхании «рот в рот» помогающий одной рукой зажимает нос больного, а большим пальцем другой руки, нажав на подбородок, приоткрывает ему рот. Далее помогающий делает глубокий вдох и, плотно прижав свой рот ко рту больного (можно через марлю или носовой платок), резко выдыхает. У больного выдох происходит пассивно. Частота дыхания должна быть 20-25 раз в минуту. Признаком достаточной эффективности вдувания воздуха в легкие служит приподнятие грудной клетки больного при каждом выдохе оказывающего помощь. Воздух, попавший в желудок больного, удаляют надавливанием на подложечную область. Если челюсти больного плотно сжаты, нужно охватить указательными пальцами углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в верхнюю челюсть, попытаться выдвинуть нижнюю челюсть вперед. В случае неудачи следует делать дыхание «рот в нос». Тогда одной рукой запрокидывают назад голову больного и удерживают в таком положении, другой рукой зажимают ему рот. Помогающий делает глубокий вдох и, плотно охватив губами нос больного, энергично вдувает воздух. Когда грудная клетка больного расширяется, вдувание воздуха прекращают.

51. Техника непрямого массажа сердца. Особенности проведения реанимации детей (см. тетрадь)

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), сердечно-лёгочно-мозговая реанимация — неотложная медицинская процедypa, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической cмepти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической cмepти — отсутствие сознания и пульса — достаточные показания для её начала. Основателем сердечно-легочной реанимации считается австрийский врач Петер Сафар, по имени которого назван тройной прием Сафара.

Эластичный бинт на грудную клетку

Эластичный бинт вошел в номенклатуру ортопедического производства как трикотажное изделие компрессионного типа. Преимущество бинта заключается в его универсальности, удобном использовании, эффективности в плане лечения. Бинты с эластичными свойствами представлены в ортопедических салонах и аптечных сетях в широком размерном ряде, чтобы их можно было использовать в разных сферах спортивной медицины.

Фиксация грудной клетки может проводиться только эластичными бинтами, чтобы оставить возможность дыхательным движениям, не сокращать свободное прострaнcтво сердечным сокращениям. Спортивная медицина использует эластичные бинты для бандажирования грудной клетки в восстановительном периоде после травм, в реабилитационном периоде после операций.

Свойства и виды эластичных бинтов

Бинты эластичного качества – незаменимые помощники компрессионной терапии в традиционной и спортивной медицине. Они заняли устойчивое ведущее место в фиксации травм в спорте за счёт своих незаменимых качественных характеристик.

Свойства эластичных бинтов:

• обеспечивают равномерный ток крови по сосудам;
• поддерживают вены при повышенных нагрузках;
• подтягивают, поддерживают вены в тренировочном и соревновательном процессе;
• действует как защита против воспалений;
• стимулирует организм к тренировкам;
• хорошо пропускает воздух;
• при физических нагрузках препятствует напряжению мышц спины и грудной клетки;
• предотвращает растяжения связок.

В зависимости от места применения используются разные виды бинтов, для бинтования гpyди рекомендованы ленты со средним растяжением, и с самым мягким. В лечебных целях используются длинные бинты от 3-х до 5 м, шириной 10-12 см, состоящих на 50% из шерсти. При необходимости используются 2-3 бинта, которые скрепляются клипсами, входящими в комплект ленты.

Компрессионные качества ленты поддерживают мягкие ткани спины и грудной клетки, уменьшают болевые ощущения при дыхательных движениях.

Правила наложения эластичного бинта на грудную клетку

Гипоаллергенный состав медицинского эластичного бинта включает: хлопок, латекс, полиэфирное волокно. Это кроме защиты от аллергии обеспечивает плотное прилегание повязки к коже без нарушения обмена воздуха. Особая тканая структура защищает ленту от деформации при её частом использовании.

Такие свойства эластичного бинта позволяют фиксировать грудную клетку разными способами, в зависимости от необходимости. И при любой ситуации бинтование выполняется с соблюдением основных правил наложения эластичной ленты.

Требования к бандажированию грудной клетки с помощью эластичной ленты

• Человек, оказывающий помощь, стоит за спиной у пострадавшего.
• Если пострадавший способен сидеть, он сидит на табуретке, чтобы к нему был доступ со всех сторон.
• Первые 2-3 оборота бинта надо делать вокруг гpyди и спины, чтобы закрепить повязку, при этом не касаясь места острой травмы.
• Затем бинт проводится с левого надплечья через спину, проводится под мышкой правой руки.
• После этого бинт поднимается вверх, чтобы он обогнул плечо, для этого надо провести бинт наискосок под левой подмышкой. При этом на гpyди и на спине получается «восьмерка» из бинта.
• Ещё раз надо обернуть бинт вокруг гpyди.
• Таким образом сделать 4-5 «восьмерок» с бережным оборачиванием вокруг гpyди.
• При этом соблюдать правило: следующий виток бинта перекрывает ½ предыдущей ленты.
• Следить за равномерным растяжением бинта, чтобы не допустить перетягивания повязки.
• Края ленты закрепить клипсами, входящими в набор с бинтом.

Правила бинтования хорошо видны на видео

Виды бинтования гpyди эластичными бинтами

В ходе лечения различных травм, реабилитации спортсменов для начала их дальнейших тренировок практика лечебной и восстановительной спортивной медицины разработала разные виды повязок, которые используются при различных ситуациях. Нужно бинтование непосредственно после травмы для иммобилизации грудной клетки; требуется фиксация рёбер для их удачного и правильного сращения; необходима поддержка для гpyдины уже в начале тренировок на этапе реабилитации.

Особенности звездчатой повязки

По-другому, в разных источниках, повязку называют крестообразной.

Но суть остаётся одна. Использовать её требуется при травмах гpyди. Эластичный бинт на грудную клетку выбирается шириной не менее 10 см. Её наложение требует использование техники «восьмёрки». Первые несколько кругов вокруг торса для фиксации ленты, затем направление бинта под правую подмышку, обогнуть плечевой сустав. От правого плеча лента проводится наискосок по грудной клетке по направлению к левой подмышке. В результате получается крест. Далее надо обвести лентой второй плечевой сустав, подняв бинт над левым плечом. Эта последовательность повторяется несколько раз, с выполнением правила: бинт ложится на предыдущий не менее чем на ½. После этого повторяются круговые обороты на гpyди.

Читать еще:  Польза и вред черники для детей, какие напитки можно давать + рецепты

При травме спины звездчатая повязка накладывается в том же порядке, только перекрещивание бинтов производится на спине. Удобно накладываются слои бинтов, когда человек бинтует слева направо, а сам бинт держит в правой руке. Круги бинта делаются поочерёдно, поочерёдно, виток за витком, охватывая грудную клетку и спину. Эффективно фиксируют верхнюю часть грудной повязки захват плеча, для чего бинт проводится по диагонали от одного плеча и подмышки к другому плечу.

Такая повязка сходна с фиксацией спины для поддержки её осанки после травм. Но при этом есть нюанс: туры бинта отводят плечи назад, восьмиобразной формой. Недостаток такой повязки – она держится плохо, часто сползает, и больше подходит для лежачих больных. Для надёжной фиксации грудной клетки выбираются другие способы бинтования.

Особенности спиральной повязки

Повязка спиралью на гpyдь подходит при разных травмах, включая пневмоторакс. Стандартно используется самый длинный бинт шириной 10 см. Особенность данной повязки заключается в том, что прежде, чем её накладывать, следует отрезать два куска бинта длиннее спины, уложить один отрезок наискосок снизу от поясницы к плечу, а второй отрезок – от плеча вниз к животу, тоже наискосок. После этого внизу грудной клетки следует выполнить круговые ходы для закрепления края ленты, а затем, двигаясь вверх по спирали, перевязать всю область гpyди и спины, закончив перевязку на уровне подмышек. Напоминаем: соблюдается правило наложения бинта на предыдущий виток примерно на ½.

Здесь производится закрепление края бинта с выложенным предварительно краем ленты, простым завязыванием на узелок. Также нужно закрепить края марли на другом плече. Это создаёт дополнительное крепление для спиральных ходов.

Разновидность спиральной перевязки с портупеей отличается от классической перевязки наложением дополнительной ленты для последующего перевязывания по окончании бинтования. На первом этапе повязка накладывается в виде портупеи, обязательно через здоровое плечо, не затронутое травмой. Основная часть повязки накладывается спиральными оборотами снизу вверх, по правилам спирального бинтования.

Практика показывает, что при ширине бинта в 10 см требуется не более 8-10 витков. Края ленты закрепляются на нетравмированной части гpyди, создавая внешний вид «портупеи».

Особенности герметической окклюзионной повязки

Основная задача окклюзионной повязки – предотвратить попадание воздуха в плевральную полость при открытом пневмотораксе. Это обязательно, чтобы исключить контакт плевры с внешней средой. Для её наложения необходимо использовать материал, который бы не пропускал под повязку воздух. Так как сама по себе эластичная повязка «дышащая», значит, требуется использование дополнительного материала.

Что всегда под рукой? Целлофановые пакеты, который, хоть и не будет соблюдать всех требований гигиеничности, но поможет решить главную задачу.

Если в экстренном случае под рукой нет перевязочного медицинского пакета, допускается применение нестерильных материалов, но сначала наложить несколько витков стерильного эластичного бинта. Как вариант – приложить к ране стерильную салфетку из пакета ППМ, после него размещать нестерильный материал для перекрытия поступления воздуха в рану. После пары витков эластичного бинта сверху раны требуется наложить комок ваты большого размера, и уже после этого тщательно закончить повязку. Такая последовательность действий делает открытый пневмоторакс закрытым.

Полезно знать: герметичность идеально обеспечивает рулонный лейкопластырь, который накладывается непосредственно на рану «черепичным» способом, как показано на рис. 1 Заклеив таким способом рану, надо сверху приложить большой пласт ваты, и наложить повязку эластичным бинтом.

Техника фиксации повязки различается по месту расположения раны.

Если ранение пришлось на верхнюю часть грудной клетки, лучше использовать колосовидный способ бинтования.

Если ранение расположено ниже 3 ребра, то оптимальным будет спиральный тип фиксации.

Повязка Дезо

Цель такой повязки – прибинтовать руку к туловищу для иммобилизации при доставке в травмпункт с подозрением на перелом ключицы, сустава плеча. Судя по рисункам, разница с повязкой Вельпо не значительная, но здесь есть нюанс: ладонь руки надо прибинтовать выше к ключице, для этого рука в локте должна быть согнута максимально, но без усиления болевых ощущений у пострадавшего. Оснащение для выполнения такой повязки: бинт шириной 10 см. Особенности наложения повязки: левая рука прибинтовывается к туловищу, бинт держат правой рукой, и забинтовывание производится слева направо, как обычно. Когда же требуется иммобилизация правой руки, бинт требуется держать в левой руке, и бинтование тогда производится справа налево.

• сначала множеством круговых движений бинта повязка прижимает к туловищу согнутую в локте руку;
• под мышку предварительно уплотняют ватным валиком, при неимении ваты – свернутой валиком мягкой тканью, той же футболкой; её требуется для гигиеничности обернуть марлей или бинтом;
• вторая часть повязки заключается в проведении бинта из подмышки здоровой стороны косым направлением впереди по гpyди к надключичной части трамвированной стороны;
• далее бинт переводят сзади сверху вниз под локоть, заворачивают бинт на предплечье и опять в косом направлении ведут впереди по передней стороне руки под здоровую подмышку;
• по спине лента бинта должна идти по косому направлению к надключичной области, переводя её на переднюю поверхность плеча вниз;
• обернув бинтом локоть впереди, его надо провести на спину и в косом направлении – под мышку здоровой стороны.

Последовательность всех ходов повторяется. При правильном выполнении ходов бинта впереди и сзади образуются треугольники.

Повязка Вельпо

Нужна после того, как вправлен вывих плеча. Для повязки потребуется бинт шириной 10 см. Особенность в том, что рука остаётся в практически свободном положении, нависая на наложенных кругах бинта. Это важно для сохранения кровообращения и фиксации вправленного сустава в физиологическом положении. Последовательность действий практически та же, что и при повязке Дезо. Повязка Вельпо, хоть и разработана давно, в 1760-е годы, применяется и сегодня довольно часто. Используют её люди, владеющие техникой наложения повязки, а самое главное, знающие, когда её применять – именно при травмах ключицы, плечевого сустава, что часто случается в спорте, связанном с толчками, махами, падениями.

Повязки Дезо и Вельпо – это способы иммобилизации, когда требуется доставить пострадавшего в травмпункт. Повязки фиксируют руки к туловищу, исключая отведение плеча назад. Правильным считается фиксация руки, согнутой в локте, буквально в 3-4 оборота, с наложением слоя бинта на следующий слой в 1/3. Сегодня эти повязки заменил готовый фиксирующий бандаж.

Спортивные врачи в своём арсенале имеют фиксаторы и бандажи на случаи частых травм, наиболее распространённых в каждом виде спорта.

Повязки на грудную клетку.

Наложение повязок при различных ранениях

Повязки на голову и шею.

Для наложения повязок на голову и шею используют бинт шириной – 10см.

Круговая (циркулярная) повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях в лобной, височной и затылочной областях. Круговые туры проходят через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец бинта фиксируется узлом в области лба.

Крестообразная повязка на голову. Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области (рис. 1). Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала покрывающего рану. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.

Рис. 1.Крестообразная (восьмиобразная) повязка на голову

Шапочка Гиппократа. Повязка позволяет достаточно надежно удерживать перевязочный материал на волосистой части головы. Накладывают повязку с помощью двух бинтов (рис. 2). Первым бинтом выполняют два – три круговых укрепляющих тура вокруг головы.

Рис. 2.Этапы наложения повязки «Шапочка Гиппократа»

Начало второго бинта фиксируют одним из круговых туров первого бинта, затем ход второго бинта через свод черепа проводят до пересечения с круговым ходом первого бинта в области лба.
После перекреста, тур второго бинта через свод черепа возвращают на затылок, прикрывая слева предыдущий тур на половину ширины бинта. Выполняют перекрест бинтов в затылочной области и следующий тур бинта проводят через свод черепа справа от центрального тура. Количество возвращающихся ходов бинта справа и слева должно быть одинаковым. Заканчивают наложение повязки двумя – тремя круговыми турами.

Повязка «чепец». Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы (рис. 3).
Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз кпереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Подобными ходами бинта закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью.

Читать еще:  Спортивный бюcтгальтер: кто и зачем им пользуется

Рис. 3. Повязка «чепец»

Повязка «уздечка». Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти (рис. 4). Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.

Рис. 4.Повязка уздечка

В случае повреждения в области подбородка, повязку дополняют горизонтальными круговыми ходами с захватом подбородка (рис. 5).

Рис. 5.Повязка «уздечка» с захватом подбородка

После выполнения основных туров повязки «уздечка», проводят ход бинта вокруг головы и ведут его косо по затылку, правой боковой поверхности шеи и делают несколько горизонтальных круговых ходов вокруг подбородка. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности.
При наложении повязки «уздечка» раненый должен держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время бинтования подкладывается палец, чтобы повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею.

Повязка на один глаз — монокулярная (рис. 6). Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем в области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим. Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове.
Повязка на правый глаз бинтуется слева направо, на левый глаз — справа налево.

Повязки на грудную клетку

Повязки на грудную клетку используются при оказании первой медицинской помощи при ее ранениях и повреждениях.

Конусовидная форма грудной клетки и изменение ее объема во время дыхания часто приводят к сползанию повязок. Бинтование грудной клетки следует выполнять широкими бинтами и применять дополнительные приемы укрепления повязок.
Для наложения повязок на гpyдь используют марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Звездчатая повязка

Показания: травмы и повреждения грудной клетки:

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

1. Звездчатая повязка гpyди (или крестообразная) накладывается 8-образными ходами;
2. Повязку начинают с фиксирующих туров бинта вокруг гpyди;
3. Затем ведут бинт в правую подмышечную область, огибая плечевой сустав, и выходят на правое надплечье;
4. Далее бинт идет по гpyди в левую подмышечную область, перекрещиваясь с предшествующим, огибает плечевой сустав и выходит на левое надплечье, после чего повторяют оба 8-образных тура 2—4 раза;
5. Заканчивают повязку циркулярными ходами на гpyди.

Особые указания: задняя звездчатая повязка, или звездчатая повязка спины, накладывается так же, но бинты перекрещиваются на спине. Звездчатые повязки укрывают лишь малое прострaнcтво гpyди, но держатся плохо, поэтому эту повязку часто сочетают со спиральной.

Спиральная повязка

Показания: травмы и повреждения грудной клетки, пневмоторакс.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

1. Перед началом наложения простой спиральной повязки на грудную клетку отрываю часть развернутого бинта и укладывают его косо, начиная с нижней части поясницы через правое или левое надплечье и далее опять косо вниз ниже пупка;
2. После этого проводят несколько циркулярных ходов бинта на уровне нижней части грудной клетки и затем спиральными ходами в восходящем направлении покрывают всю гpyдь от XII ребер до подмышечных впадин, на уровне которых бинт закрепляют;
3. Затем поднимают концы упомянутого выше куска бинта и завязывают их на другом надплечье, создавая, таким образом, как бы портупею, поддерживающую спиральные ходы бинта;
4. Повязку для большей прочности прошивают цветными нитками.

Герметическая или окклюзионная повязка

Показания: применяется при открытом пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с внешней средой, необходимо наложить воздухонепроницаемую повязку, делающую открытый пневмоторакс закрытым и предотвращающую поступление воздуха извне в плевральную полость.

Оснащение: для создания герметичности применяют воздухонепроницаемый материал: наружную прорезиненную оболочку от ППМ (пакет перевязочный медицинский) клеенку, целлофан, резиновую перчатку, вощеную бумагу, полиэтиленовую пленку.

Последовательность действий:

• Если под рукой у врача или фельдшера не окажется ППМ, то на рану накладывают его прорезиненную оболочку внутренней стороной без предварительной прокладки марлевой салфеткой, так как внутренняя поверхность оболочки стерильна;
• Поверх нее кладут большой комок ваты, и все это плотно прибинтовывают к грудной клетке;
• Если ППМ нет, тогда можно применить нестерильный воздухонепроницаемый материал. В таком случае рану сначала закрывают стериль­ной марлевой салфеткой, затем кладут воздухонепрони­цаемый материал (значительно больших размеров, чем марлевая салфетка), а сверху— комок ваты;
• Все это плотно прибинтовывают .

Особые указания: надежную герметичность можно создать с помощью лейкопластыря , полоски которого черепицеобразно укладываются на рану, или ватно-марлевого тампона, обильно смазанного стерильным вазелином или другой нераздражающей мазью.
В зависимости от места расположения раны применяют различные способы фиксации окклюзионной повязки. Так, если рана располагается на уровне I—III ребра, в области ключицы или сзади в области лопатки, то наиболее надежно зафиксирует перевязочный материал колосовидная повязка , накладываемая на область плечевого сустава.

Если же повреждение располагается ниже, тогда лучшим способом закрепления перевязочного материала будет спиральная фиксирующая повязка на грудную клетку.

Повязка, поддерживающая молочную железу

Показания: применяется при мастите и у кормящих матерей.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

1. Вначале бинт фиксируют под молочными железами;
2. Ходы бинта начинают на больной стороне, проходят сначала вокруг гpyди, а затем поднимают косо вверх от основания больной молочной железы на надплечье здоровой стороны, как бы подвешивая железу бинтом;
3. Потом идут косо вниз по спине, спускаясь со здорового надплечья к основанию больной молочной железы, и, закрепив ход циркулярным туром бинта, вновь повторяют косой ход вверх через больную железу на здоровое надплечье;
4. Каждый последующий косой ход прикрывает предыдущий наполовину и ложится все выше, пока вся железа не будет забинтована.

Особые указания: необходимо помнить, что бинт только поддерживает железу в положении, которое ей надо придать рукой. Бинт нельзя сильно натягивать, а только раскатывать эластично, так как иначе он пережмет железу и будет способствовать появлению застоя в ней. Также нельзя проводить циркулярные ходы выше соска. Такой тур бинта будет сдавливать железу, оттягивать ее книзу и затруднять в ней кровообращение. Очень хорошо фиксируют перевязочный материал косынка или контурные повязки различных типов.

Можно пользоваться обычными бюcтгальтерами с хорошо сформированными чашечками, препятствующими отвисанию молочной железы, на 1—2 номера больше обычного размера.

Повязка Дезо

Показания: применяется для прибинтовывания руки к туловищу с целью оказания первой помощи при переломе ключицы, плеча

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Особые указания: для прибинтовывания левой руки к туловищу бинт держат как обычно, а для прибинтовывания правой руки головку бинта держат в левой руке и бинтуют справа налево.

Последовательность действий:

1. Первая часть повязки состоит из одного или многих круговых ходов бинта поверх прижатой к туловищу и согнутой в локтевом суставе руки.;
2. В подмышечную ямку предварительно кладут валик из ваты, обернутой куском марли или бинта;
3. Для наложения второй части повязки бинт из подмышечной впадины здоровой стороны ведут косо по передней поверхности гpyди в надключичную область больной стороны;
4. Затем бинт спускают сзади сверху вниз под локоть, охватывают бинтом предплечье и направляют косо по передней его поверхности в подмышечную впадину здоровой стороны;
5. По спине бинт направляют косо в надключичную область и по передней поверхности плеча вниз;
6. Охватив бинтом локоть спереди, его проводят на спину и косо по ней в подмышечную впадину здоровой стороны;
7. Все ходы повторяют, при этом на передней и задней поверхности образуются треугольники .

Повязка Вельпо

Показания: применяется после вправления вывиха плеча.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Особые указания: к туловищу прибинтовывают руку, согнутую в локтевом суставе с кистью, положенной на надключичную область.

Последовательность действий:

• Сначала бинт ведут горизонтально, из-под подмышечной впадины здоровой стороны;
• Затем по спине переводят на область плечевого сустава и по плечу сверху вниз;
• Охватывая локоть и предплечье, направляют в подмышечную впадину здоровой стороны;
• Все ходы повторяют, причем горизонтальные туры кладут ниже предыдущих туров бинта, а вертикальные все более и более кнутри.

Заключение

Лечение многих видов переломов костей, повреждение мягких тканей , а также ряда ортопедических заболеваний и воспалительных процессов немыслимо без предоставления пострадавшему органу полного покоя. Это осуществляется путем применения неподвижных повязок.

Комментировать через ВКонтакте:

Оглавление

• Бинты и бинтовые повязки
• Правила наложения
• Основные виды повязок. Круговая
• Спиральная, ползучая
• Крестообразная, колосовидная, черепашья
• Повязка Дезо
• Повязки на голову

О бинтах и бинтовых повязках

Бинтовые повязки являются наиболее часто применяющимися в медицине. Бинтовыми называются мягкие повязки, для которых используются марлевые бинты длиной от 5 до 7 метров, шириной от 5 до 20 см. Узкие бинты (5-7 см) применяются при наложении повязок на голову и не самые объемные части конечностей (предплечье, плечо, кисть, стопа, голень. Широкие бинты используют при наложении повязок на бедро, грудную клетку, живот. Марлевые бинты выпускаются в стерильном и нестерильном исполнении.

По характеру скатки различаются бинты:

• Одноглавый — бинт имеет с одного конца головку (скатанный рулон бинта), с другого — свободный край, начало бинта
• Двуглавый — имеет 2 головки, которые скатаны с обоих концов бинта.

Одноглавые бинты применяются в большинстве случаев, двуглавые — для бинтования суставов и головы. Скатанный бинт имеет две поверхности:

• «брюшко» — внутренняя поверхность, обращенную к центру валика
• «спинка» — наружная, обращенная к периферии валика

Правила наложения бинтовых повязок

Во время наложения бинтовых повязок для оптимального результата следует придерживаться общих правил. Одни из них характеризуют положение медицинской сестры и пациента во время процедуры, другие касаются самой техники бинтования.

Положение медицинской сестры и пациента

• Пациент должен находиться в удобном положении, с расслабленными мышцами
• Медицинская сестра должна находиться лицом к лицу больного, чтобы наблюдать за проявлениями его эмоций (гримасы из-за боли, неприятных ощущений, внезапное ухудшение состояния)
• Бинтуемая часть тела пациента должна находиться в удобном и физиологичном положении (пальцы должны бинтоваться в положении легкого сгибания, локтевой сустав — согнутым на 90°, плечевой сустав — приведенным к туловищу и т.п.)
• Бинтуемая часть тела должна быть неподвижна и расположена удобно и доступно для бинтующего

Правила бинтования

• Выбирается оптимальный размер бинта.
• Головку бинта следует расположить в правой руке, свободный конец — в левой. При этом головка бинта должна быть открытой, т.е. бинт располагается спинкой к бинтуемой поверхности. Такое положение обеспечивает равномерное раскатывание. Свободная часть бинта не должна быть длиннее 15-20 см.
• Повязка начинается с наложения 2-3 циркулярных туров (оборот бинта).
• Повязка накладывается от периферии к центру, от участка без повреждений — к раневым поверхностям, слева направо; бинт натягивать равномерно.
• Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 1/3.
• При наложении повязки на конические участки конечностей рекомендуется делать перегибы бинта.
• При бинтовании следует одной рукой раскатывать бинт, другой удерживать повязку и расправлять ходы бинта.
• Бинтовать следует достаточно туго, но без сдавливания тканей, чтобы избежать нарушения кровообращения, отеков, боли.
• Готовая повязка должна выполнять свою основную функцию, быть удобной и эстетичной.

Основные типы бинтовых повязок

Для правильного наложения бинтовых повязок медицинская сестра обязана знать анатомические особенности тела человека и физиологические положения суставов. При бинтовании необходимо учитывать форму бинтуемой поверхности, принимать во внимание выраженность мускулатуры или округлость форм. С учетом вышеперечисленного разработаны различные типы бинтовых повязок.

Циркулярная (круговая) повязка

Циркулярная повязка на запястье

Является началом любой бинтовой повязки. Все туры бинта кольцеобразно ложатся один на другой, при этом каждый последующий полностью перекрывает предыдущий. Как самостоятельная повязка используется на участках тела цилиндрической формы.

Спиральная (спиралевидная) повязка

Спиральная повязка начинается циркулярными турами бинта. Далее бинт проводится от периферии к центру, наполовину или на 2/3 перекрывая предыдущие туры — в результате образуется спираль.

Спиральная повязка на грудную клетку

Применяется спиральная повязка при ранениях грудной клетки, живота, конечностей. Закрывая порой значительную часть туловища, такая повязка оказывает равномерное давление на поврежденную часть тела. При переходе цилиндрической формы части тела в конусообразную (при бинтовании предплечья, голени) спиральная повязка накладывается с применением специального приема «перегиб бинта».

Спиральная повязка на предплечье с перегибами

При этом бинт ведется косо вверх, далее большим пальцем левой руки придерживается край бинта, делается поворот на себя и перегибается на 45°. Таким образом верхний край бинта оказывается нижним. Бинт продолжают вести так же, как при наложении обычной спиральной повязки. На одной линии делаются новые перегибы до полного закрытия раны. Окончание повязки — циркулярные туры. Восходящая спиральная повязка ведется от периферии к центу, нисходящая — от цента к периферии.

Ползучая (змеевидная) повязка

Ползучая повязка напоминает классическую спиральную, но отличается от нее тем, что туры бинта не перекрывают друг друга. Ползучую повязку начинают круговыми ходами бинта, которые затем переводят в винтообразные, от периферии к центру и обратно так, чтобы туры бинта не соприкасались.

Ползучая бинтовая повязка

Ползучую повязку обычно накладывают при наличии на конечности множественных ран (например, после флебэктомии по поводу варикозного расширения подкожных вен нижней конечности) для предварительной фиксации на ранах перевязочного материала, затем переходя на спиральную повязку.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка

Восьмиобразная или крестообразная повязка по форме напоминает крест или цифру 8. Туры бинта повторяются несколько раз, перекрест находится над пораженной областью. Крестообразная повязка накладывается на участки тела сложной конфигурации — тыльная поверхность кисти, грудная клетка, затылок, или участков, обладающих подвижностью (суставы конечностей). В восьмиобразной повязке каждый тур бинта на 2/3 перекрывает предыдущий. Классическая крестообразная повязка накладывается перекрестом бинта в одном и том же месте.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка: а). на грудь; б). на спину; в). на стопу

Колосовидная повязка

Разновидностью восьмиобразной повязки являются колосовидная. Ее отличием от крестообразной является то, что перекрест происходит не на одном уровне, а постепенно продвигаясь вверх (восходящая повязка) или вниз (нисходящая).

Колосовидная повязка: а). передняя нисходящая на тазобедренную и паховую области; б). передняя восходящая на тазобедренную и паховую области

Место перекреста бинта по внешнему виду напоминает колос, отсюда и название повязки. Накладывают на труднодоступные участки, где вследствие неправильной формы поверхности удержать бинт другими способами невозможно (надключичная область, плечевой сустав, плечевой пояс).

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Черепашья повязка

Вариантом восьмиобразной повязки является также черепашья повязка, сходящаяся и расходящаяся. Такая повязка накладывается на область крупных суставов (локтевой, коленный). Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной стороне.

Расходящуюся повязку начинают с кругового хода через центр (наиболее выступающая часть) сустава. Последующие туры бинта ведут выше и ниже предыдущих, перекрещивая на сгибательной стороне сустава и прикрывая на 2/3 предыдущие ходы до полного закрытия пораженного участка.

Сходящуюся черепашью повязку начинают круговыми ходами бинта выше и ниже сустава и также перекрещивающимися на сгибательной стороне. Дальнейшие ходы сближают друг к другу к выпуклой части сустава, пока не будет закрыта пораженная область.

Черепашья повязка: а) сходящаяся повязка на локтевой сустав; б) расходящаяся повязка на коленный сустав; в) сходящаяся повязка на коленный сустав

Возвращающаяся повязка

После закрепления бинта круговыми ходами производят бинтование в перпендикулярных плоскостях, делая перегибы под углом 90°, места перегибов фиксируются круговыми турами бинтов. Накладывают на голову, стопу, кисть или культю конечности.

Повязка Дезо

Повязка Дезо — один из видов иммобилизирующей повязки, накладываемой обычным марлевым бинтом. Применяют для обездвиживания верхней конечности как средство первой помощи, транспортной иммобилизации и вспомогательной иммобилизации после операций.

Повязка Дезо

Особенность повязки: при наложении на левую руку бинтование начинают слева направо, на правую — справа налево (исключение из общих правил бинтования).

Типы бинтовых повязок на голову

Основные типы бинтовых повязок на голову — шапочка Гиппократа, чепец и повязки на один или оба глаза.

Шапочка Гиппократа накладывается с помощью двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одним из них делают туры в сагиттальном направлении от лба к затылку и обратно, постепенно смещая их для закрытия всей поверхности головы. При этом вторым бинтом делают циркулярные туры, фиксируя каждый тур первого бинта.

Возвращающаяся повязка «Шапочка Гиппократа»

Чепец — наиболее простая и удобная повязка на волосистую часть головы, при которой возможно закрытие и затылочной области. Начинают наложение повязки с того, что через голову на теменную область кладут завязку из бинта, концы которой свисают вниз (их обычно держит пострадавший, слегка натягивая).

Туры бинта начинают с циркулярного, постепенно «поднимая» их к центру волосистой части головы. При наложении туров бинт каждый раз оборачивают вокруг завязки. После закрытия турами всей волосистой части головы завязку связывают под нижней челюстью, к ней фиксируют и конец бинта.

Повязки на голову: а). чепец; б). «шапочка Гиппократа»; в). повязка на один глаз; г). повязка на оба глаза; д — повязка на затылок и заднюю часть шеи (цифрами обозначена последова­тельность туров бинта)

Методика наложения повязок на один и оба глаза в определённой степени напоминает восьмиобразную повязку. Важно отметить, что при правильном наложении повязки уши, нос и рот должны оставаться полностью открытыми.

Таким образом, мы вспомнили основные типы бинтовых повязок, правила их наложения и область применения.

Источник

Спиральная повязка

Спиральная повязка — универсальный способ бинтования при повреждениях туловища, конечностей, суставов, груди и живота.

Общий алгоритм действий

Спиральная повязка предназначена для того, чтобы закрывать большие по площади поражения, в большинстве случаев показана при травмах конечностей и туловища. Применяется техника бинтования, в результате которой образуется круговая спираль.

Спиралевидная повязка имеет множество вариантов наложения, каждый из которых подчиняется общим правилам бинтования и технике выполнения манипуляций.

Повязку накладывают по общему алгоритму:

1. Спиральная повязка начинает накладываться 2-3 оборотными турами, которые начинаются на неповрежденной части, рядом с раной.
2. Далее каждый новый оборот бинта смещается на 30-50% от своей ширины и переходит спирально от периферии к центру.
3. Заканчивается бинтование циркулярными турами.
4. На участки тела конической формы (голень, бедро, предплечье) накладывают спиральную повязку с перегибами. Перегибы должны проходить по стороне, противоположной месту травмы, но по одной линии с ним.

☆ Что делать, если медсестры делают приписки при перевязке, решение проблемы в журнале «Главная медицинская сестра»

Виды спиральных повязок по области наложения

Спиральная повязка — это универсальный способ бинтования при ранах живота, груди, конечностей, кисти и пальцев рук.

Рассмотрим более подробно ее разновидности и технику бинтования на поврежденном участке.

Грудь

Для спиральной повязки на грудь понадобится отрезок бинта длиной, не менее 2 метров. Бинт перебрасывают через одно из надплечий так, чтобы свободные его концы висели спереди и сзади грудной клетки.

• повязка начинается с нижней части груди так, чтобы прикрыть отрезок бинта;
• спиральным ходом медсестра постепенно поднимает повязку до подмышек;
• последний тур является закрепляющим;
• свободный конец бинта, перекинутый через надплечье, поднимают кверху по передней поверхности грудной клетки, перекидывают через другое надплечье (узнать о повязке для плечевого сустава);
• для фиксации сведенные концы повязки связывают сзади.

Конечности и суставы

Обычная спиральная повязка накладывается на участки конечностей, которые близки по форме к цилиндру — на плечо, бедро и т.д. Способ ее наложения несложный.

Части тела, близкие по форме к конусу — предплечье, голень, бинтуют с перегибами, поскольку это позволяет обеспечить более плотное прилегание бинта.

Перегибы при этом делают на одной поверхности и чередуют с обычными турами. При этом не следует чрезмерно натягивать бинт.

Для ран в области локтевого сустава и предплечья подходит обычный вариант спиральной повязки:

• медсестра берет бинт, шириной 10 см;
• повязку начинают с закрепляющих циркулярных ходов в нижней трети предплечья, затем делают несколько восходящих спиральных туров;
• для того, чтобы бинт плотно прилегал к коже, делают обороты с перегибами до уровня верхней трети предплечья;
• чтоб сделать перегиб, нижний край бинта придерживают левой рукой, а правой рукой медсестра делает перегиб бинта к себе на 180 градусов;
• таким образом нижний край бинта становится верхним, а верхний — нижним;
• на последующих оборотах перегиб повторяют;
• спиралевидная повязка фиксируется в верхней трети предплечья несколькими циркулярными турами.

Дата публикации: 31.03.2021

Дата обновления: 22.09.2021

Медицинским повязкам, а именно их разнообразию, назначению, методам наложения и способам применения посвящен целый раздел медицины — десмургия. При внешней простоте медицинская повязка является мощным лечебным инструментом, который способен качественно повлиять на процесс выздоровления.

Когда и для чего используются повязки

Медицинские повязки применяют для достижения следующих целей:

• закрепление и удержание на ране лечебных компонентов;
• защита раны от воздействия окружающей среды и инфицирования;
• иммобилизация места перелома или вывиха;
• создание давления на внутренние органы, остановка кровотечения.

Классификация повязок

Повязки классифицируют по нескольким параметрам. В соответствии с целью применения различают следующие виды медицинских повязок:

• удерживающие;
• давящие;
• обездвиживающие;
• окклюзионные — для герметизации раны от воздействия воды и воздуха;
• асептические;
• лекарственные — для подачи лекарственных веществ к поврежденной поверхности;
• корригирующие —  для коррекции деформаций.

Виды повязок различаются в зависимости от используемого материала:

• мягкие;
• отвердевающие (гипсовые и крахмальные);
• твердые (шины).

Что такое комплект для наложения

Комплект для наложения повязки представляет собой полный набор средств, достаточных для изготовления разных видов повязок с целью оказания первой помощи в ожидании прибытия медиков.

Основные правила наложения повязок

Умение накладывать простую повязку может пригодиться каждому, поэтому следует знать основные правила и приемы, применяемые при наложении разных видов повязок:

• не касаться раны руками;
• использовать стерильный перевязочный материал;
• выполнять перевязку лицом к пострадавшему, чтобы понимать, не причиняют ли манипуляцию излишнюю боль;
• бинтовать снизу вверх и от периферии к центру;
• раскатывать бинт без отрыва от тела;
• бинтовать конечность в удобном для пострадавшего положении: ноги — в выпрямленном, руки — в слегка согнутом.

При этом повязка должна быть умеренно тугой, чтобы она не препятствовала нормальному кровообращению и не съезжала.

Техники наложения в зависимости от вида используемой повязки и места ее применения

Техника наложения повязок для разных частей тела отличается и зависит от того, какой вид медицинской повязки используется.

При травмах головы

Какая повязка используется для оказания первой доврачебной помощи при ранении головы? Существует несколько разновидностей:

• уздечка накладывается на теменную и затылочную часть;
• чепец и шапочка Гиппократа закрывают всю волосистую часть головы;
• восьмиобразная монокулярная или бинокулярная повязка используются при ранениях глаз;
• пращевидную повязку применяют при травмах лицевой части головы.

При ранениях конечностей

При наложении повязок на конечности особенно важно придерживаться правила бинтования по направлению снизу вверх. Этот прием предотвратит скопление венозной крови в неперевязанных частях конечности.

Для бинтования плечевого и бедренного суставов применяется надежная колосовидная повязка. На локтевой и коленный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Голень, плечо, предплечье и бедро бинтуют спиралевидным или колосовидным способом.

Какая повязка используется, зависит от степени нагрузки.

Давящая повязка и жгут

Давящую повязку применяют при небольших кровотечениях капиллярного или венозного характера, а также при нарушении целостности небольших артерий. Ее можно оставлять на теле до момента поступления пострадавшего в медицинское учреждение.

Жгут используют при кровотечении из крупных артерий. Он не должен оставаться на теле дольше 1 часа в холодное время года и более 2 часов — в теплые месяцы.

Иммобилизационная шина

При наложении обездвиживающей шинной повязки на конечности следует придерживаться основного правила — захватывать суставы выше и ниже места повреждения, кроме случаев перелома бедра и плеча, когда фиксируется вся конечность в трех точках.

В местах костных выступов шина прокладывается мягким материалом, чтобы предотвратить образование пролежней и потертостей.

Гипсовые повязки

Являются надежным и удобным средством иммобилизации. Среди них особенно выделяются повязки Safix® plus («Сафикс плюс») от HARTMANN, которые отличаются высокой прочностью, плотностью и при этом не мешают делать рентген. Используются также в качестве циркулярных повязок. Бинты в упаковке имеют разную ширину и подходят для большинства видов переломов.

Компрессионные повязки

Находят широкое применение при болезнях вен нижних конечностей. При наложении такой повязки важно соблюдать правило постепенного снижения степени компрессии от стопы к колену.  Онемения пальцев быть не должно. Пациент должен чувствовать эффект плотно сидящего сапога.

В использовании очень удобны самофиксирующиеся среднерастяжимые — PÜTTERBINDE® («Пюттербинт») и длиннорастяжимые Lastodur® straff («Ластодур тугой»)  от HARTMANN. Они различаются размерами и степенью эластичности.

Защитные повязки

Асептические повязки предназначены для защиты ран от инфицирования. Не только защитными, но и ранозаживляющими свойствами обладают стерильные повязки и салфетки от «Хартманн», которые можно найти в нашем каталоге в разделе «Уход за ранами». Там же представлены несколько видов фиксирующих повязок.

Стерильные повязки HARTMANN не приклеиваются к ране, что делает процесс перевязки для больного более комфортным. Некоторые из них могут оставаться на ране до 7 дней.

Окклюзионные повязки

Обладают уникальными свойствами: ускоряют процесс эпителизации ран, улучшают грануляцию тканей даже в случае хронических язв, защищают кожу от воздействия окружающей среды. Нашли свое применение в военно-полевой хирургии при проникающих ранениях легкого, а также в дерматологии, где их используют для усиления действия лечебных препаратов.

Если вам нужна помощь в выборе, наши специалисты проконсультируют вас онлайн или по телефону и подскажут, как называется повязка, которую вы ищете.

Оглавление

• Бинты и бинтовые повязки
• Правила наложения
• Основные виды повязок. Круговая
• Спиральная, ползучая
• Крестообразная, колосовидная, черепашья
• Повязка Дезо
• Повязки на голову

О бинтах и бинтовых повязках

Бинтовые повязки являются наиболее часто применяющимися в медицине. Бинтовыми называются мягкие повязки, для которых используются марлевые бинты длиной от 5 до 7 метров, шириной от 5 до 20 см. Узкие бинты (5-7 см) применяются при наложении повязок на голову и не самые объемные части конечностей (предплечье, плечо, кисть, стопа, голень. Широкие бинты используют при наложении повязок на бедро, грудную клетку, живот. Марлевые бинты выпускаются в стерильном и нестерильном исполнении.

По характеру скатки различаются бинты:

• Одноглавый — бинт имеет с одного конца головку (скатанный рулон бинта), с другого — свободный край, начало бинта
• Двуглавый — имеет 2 головки, которые скатаны с обоих концов бинта.

Одноглавые бинты применяются в большинстве случаев, двуглавые — для бинтования суставов и головы. Скатанный бинт имеет две поверхности:

• «брюшко» — внутренняя поверхность, обращенную к центру валика
• «спинка» — наружная, обращенная к периферии валика

Во время наложения бинтовых повязок для оптимального результата следует придерживаться общих правил. Одни из них характеризуют положение медицинской сестры и пациента во время процедуры, другие касаются самой техники бинтования.

Положение медицинской сестры и пациента

• Пациент должен находиться в удобном положении, с расслабленными мышцами
• Медицинская сестра должна находиться лицом к лицу больного, чтобы наблюдать за проявлениями его эмоций (гримасы из-за боли, неприятных ощущений, внезапное ухудшение состояния)
• Бинтуемая часть тела пациента должна находиться в удобном и физиологичном положении (пальцы должны бинтоваться в положении легкого сгибания, локтевой сустав — согнутым на 90°, плечевой сустав — приведенным к туловищу и т.п.)
• Бинтуемая часть тела должна быть неподвижна и расположена удобно и доступно для бинтующего

Правила бинтования

• Выбирается оптимальный размер бинта.
• Головку бинта следует расположить в правой руке, свободный конец — в левой. При этом головка бинта должна быть открытой, т.е. бинт располагается спинкой к бинтуемой поверхности. Такое положение обеспечивает равномерное раскатывание. Свободная часть бинта не должна быть длиннее 15-20 см.
• Повязка начинается с наложения 2-3 циркулярных туров (оборот бинта).
• Повязка накладывается от периферии к центру, от участка без повреждений — к раневым поверхностям, слева направо; бинт натягивать равномерно.
• Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 1/3.
• При наложении повязки на конические участки конечностей рекомендуется делать перегибы бинта.
• При бинтовании следует одной рукой раскатывать бинт, другой удерживать повязку и расправлять ходы бинта.
• Бинтовать следует достаточно туго, но без сдавливания тканей, чтобы избежать нарушения кровообращения, отеков, боли.
• Готовая повязка должна выполнять свою основную функцию, быть удобной и эстетичной.

Основные типы бинтовых повязок

Для правильного наложения бинтовых повязок медицинская сестра обязана знать анатомические особенности тела человека и физиологические положения суставов. При бинтовании необходимо учитывать форму бинтуемой поверхности, принимать во внимание выраженность мускулатуры или округлость форм. С учетом вышеперечисленного разработаны различные типы бинтовых повязок.

Циркулярная (круговая) повязка

Циркулярная повязка на запястье

Является началом любой бинтовой повязки. Все туры бинта кольцеобразно ложатся один на другой, при этом каждый последующий полностью перекрывает предыдущий. Как самостоятельная повязка используется на участках тела цилиндрической формы.

Спиральная (спиралевидная) повязка

Спиральная повязка начинается циркулярными турами бинта. Далее бинт проводится от периферии к центру, наполовину или на 2/3 перекрывая предыдущие туры — в результате образуется спираль.

Спиральная повязка на грудную клетку

Применяется спиральная повязка при ранениях грудной клетки, живота, конечностей. Закрывая порой значительную часть туловища, такая повязка оказывает равномерное давление на поврежденную часть тела. При переходе цилиндрической формы части тела в конусообразную (при бинтовании предплечья, голени) спиральная повязка накладывается с применением специального приема «перегиб бинта».

Спиральная повязка на предплечье с перегибами

При этом бинт ведется косо вверх, далее большим пальцем левой руки придерживается край бинта, делается поворот на себя и перегибается на 45°. Таким образом верхний край бинта оказывается нижним. Бинт продолжают вести так же, как при наложении обычной спиральной повязки. На одной линии делаются новые перегибы до полного закрытия раны. Окончание повязки — циркулярные туры. Восходящая спиральная повязка ведется от периферии к центу, нисходящая — от цента к периферии.

Ползучая (змеевидная) повязка

Ползучая повязка напоминает классическую спиральную, но отличается от нее тем, что туры бинта не перекрывают друг друга. Ползучую повязку начинают круговыми ходами бинта, которые затем переводят в винтообразные, от периферии к центру и обратно так, чтобы туры бинта не соприкасались.

Ползучая бинтовая повязка

Ползучую повязку обычно накладывают при наличии на конечности множественных ран (например, после флебэктомии по поводу варикозного расширения подкожных вен нижней конечности) для предварительной фиксации на ранах перевязочного материала, затем переходя на спиральную повязку.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка

Восьмиобразная или крестообразная повязка по форме напоминает крест или цифру 8. Туры бинта повторяются несколько раз, перекрест находится над пораженной областью. Крестообразная повязка накладывается на участки тела сложной конфигурации — тыльная поверхность кисти, грудная клетка, затылок, или участков, обладающих подвижностью (суставы конечностей). В восьмиобразной повязке каждый тур бинта на 2/3 перекрывает предыдущий. Классическая крестообразная повязка накладывается перекрестом бинта в одном и том же месте.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка: а). на грудь; б). на спину; в). на стопу

Колосовидная повязка

Разновидностью восьмиобразной повязки являются колосовидная. Ее отличием от крестообразной является то, что перекрест происходит не на одном уровне, а постепенно продвигаясь вверх (восходящая повязка) или вниз (нисходящая).

Колосовидная повязка: а). передняя нисходящая на тазобедренную и паховую области; б). передняя восходящая на тазобедренную и паховую области

Место перекреста бинта по внешнему виду напоминает колос, отсюда и название повязки. Накладывают на труднодоступные участки, где вследствие неправильной формы поверхности удержать бинт другими способами невозможно (надключичная область, плечевой сустав, плечевой пояс).

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Черепашья повязка

Вариантом восьмиобразной повязки является также черепашья повязка, сходящаяся и расходящаяся. Такая повязка накладывается на область крупных суставов (локтевой, коленный). Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной стороне.

Расходящуюся повязку начинают с кругового хода через центр (наиболее выступающая часть) сустава. Последующие туры бинта ведут выше и ниже предыдущих, перекрещивая на сгибательной стороне сустава и прикрывая на 2/3 предыдущие ходы до полного закрытия пораженного участка.

Сходящуюся черепашью повязку начинают круговыми ходами бинта выше и ниже сустава и также перекрещивающимися на сгибательной стороне. Дальнейшие ходы сближают друг к другу к выпуклой части сустава, пока не будет закрыта пораженная область.

Черепашья повязка: а) сходящаяся повязка на локтевой сустав; б) расходящаяся повязка на коленный сустав; в) сходящаяся повязка на коленный сустав

Возвращающаяся повязка

После закрепления бинта круговыми ходами производят бинтование в перпендикулярных плоскостях, делая перегибы под углом 90°, места перегибов фиксируются круговыми турами бинтов. Накладывают на голову, стопу, кисть или культю конечности.

Повязка Дезо

Повязка Дезо — один из видов иммобилизирующей повязки, накладываемой обычным марлевым бинтом. Применяют для обездвиживания верхней конечности как средство первой помощи, транспортной иммобилизации и вспомогательной иммобилизации после операций.

Повязка Дезо

Особенность повязки: при наложении на левую руку бинтование начинают слева направо, на правую — справа налево (исключение из общих правил бинтования).

Типы бинтовых повязок на голову

Основные типы бинтовых повязок на голову — шапочка Гиппократа, чепец и повязки на один или оба глаза.

Шапочка Гиппократа накладывается с помощью двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одним из них делают туры в сагиттальном направлении от лба к затылку и обратно, постепенно смещая их для закрытия всей поверхности головы. При этом вторым бинтом делают циркулярные туры, фиксируя каждый тур первого бинта.

Возвращающаяся повязка «Шапочка Гиппократа»

Чепец — наиболее простая и удобная повязка на волосистую часть головы, при которой возможно закрытие и затылочной области. Начинают наложение повязки с того, что через голову на теменную область кладут завязку из бинта, концы которой свисают вниз (их обычно держит пострадавший, слегка натягивая).

Туры бинта начинают с циркулярного, постепенно «поднимая» их к центру волосистой части головы. При наложении туров бинт каждый раз оборачивают вокруг завязки. После закрытия турами всей волосистой части головы завязку связывают под нижней челюстью, к ней фиксируют и конец бинта.

Повязки на голову: а). чепец; б). «шапочка Гиппократа»; в). повязка на один глаз; г). повязка на оба глаза; д — повязка на затылок и заднюю часть шеи (цифрами обозначена последова­тельность туров бинта)

Методика наложения повязок на один и оба глаза в определённой степени напоминает восьмиобразную повязку. Важно отметить, что при правильном наложении повязки уши, нос и рот должны оставаться полностью открытыми.

Таким образом, мы вспомнили основные типы бинтовых повязок, правила их наложения и область применения.

Источник

Спиральная повязка

Спиральная повязка — универсальный способ бинтования при повреждениях туловища, конечностей, суставов, груди и живота.

Общий алгоритм действий

Спиральная повязка предназначена для того, чтобы закрывать большие по площади поражения, в большинстве случаев показана при травмах конечностей и туловища. Применяется техника бинтования, в результате которой образуется круговая спираль.

Спиралевидная повязка имеет множество вариантов наложения, каждый из которых подчиняется общим правилам бинтования и технике выполнения манипуляций.

Повязку накладывают по общему алгоритму:

1. Спиральная повязка начинает накладываться 2-3 оборотными турами, которые начинаются на неповрежденной части, рядом с раной.
2. Далее каждый новый оборот бинта смещается на 30-50% от своей ширины и переходит спирально от периферии к центру.
3. Заканчивается бинтование циркулярными турами.
4. На участки тела конической формы (голень, бедро, предплечье) накладывают спиральную повязку с перегибами. Перегибы должны проходить по стороне, противоположной месту травмы, но по одной линии с ним.

☆ Что делать, если медсестры делают приписки при перевязке, решение проблемы в журнале «Главная медицинская сестра»

Виды спиральных повязок по области наложения

Спиральная повязка — это универсальный способ бинтования при ранах живота, груди, конечностей, кисти и пальцев рук.

Рассмотрим более подробно ее разновидности и технику бинтования на поврежденном участке.

Грудь

Для спиральной повязки на грудь понадобится отрезок бинта длиной, не менее 2 метров. Бинт перебрасывают через одно из надплечий так, чтобы свободные его концы висели спереди и сзади грудной клетки.

• повязка начинается с нижней части груди так, чтобы прикрыть отрезок бинта;
• спиральным ходом медсестра постепенно поднимает повязку до подмышек;
• последний тур является закрепляющим;
• свободный конец бинта, перекинутый через надплечье, поднимают кверху по передней поверхности грудной клетки, перекидывают через другое надплечье (узнать о повязке для плечевого сустава);
• для фиксации сведенные концы повязки связывают сзади.

Конечности и суставы

Обычная спиральная повязка накладывается на участки конечностей, которые близки по форме к цилиндру — на плечо, бедро и т.д. Способ ее наложения несложный.

Части тела, близкие по форме к конусу — предплечье, голень, бинтуют с перегибами, поскольку это позволяет обеспечить более плотное прилегание бинта.

Перегибы при этом делают на одной поверхности и чередуют с обычными турами. При этом не следует чрезмерно натягивать бинт.

Для ран в области локтевого сустава и предплечья подходит обычный вариант спиральной повязки:

• медсестра берет бинт, шириной 10 см;
• повязку начинают с закрепляющих циркулярных ходов в нижней трети предплечья, затем делают несколько восходящих спиральных туров;
• для того, чтобы бинт плотно прилегал к коже, делают обороты с перегибами до уровня верхней трети предплечья;
• чтоб сделать перегиб, нижний край бинта придерживают левой рукой, а правой рукой медсестра делает перегиб бинта к себе на 180 градусов;
• таким образом нижний край бинта становится верхним, а верхний — нижним;
• на последующих оборотах перегиб повторяют;
• спиралевидная повязка фиксируется в верхней трети предплечья несколькими циркулярными турами.